EVALUATION OF DIAGNOSTIC METHODS IN ABNORMAL UTERINE BLEEDING AND ENDOMETRIAL CARCINOMA: SECTIONAL PROSPECTIVE STUDY
A. Ender Yumru, Murat Bozkurt, Ebru İnci Coşkun, Melek Erkılınçoğlu, Y. Tahsin Ayanoğlu
ABSTRACT
Objective: The objective of this study is to analyze the sensitivity, specificity, positive and negative diagnostic value of transvaginal ultrasonography (TVUSG), dilatation and curettage (D&C) and hysteroscopy alone or combined which are used in diagnosis of abnormal uterine bleeding and endometrium carcinoma.
Material and Method: Our study includes 113 women, ages varying between 21 and 71, who admitted to Taksim Training and Research Hospital, Obstetrics and Gynecology Policlinic, suffering from abnormal uterine bleeding (AUB). TVUSG, hysteroscopy and D&C were applied to patients and obtained materials for pathological examination. Then histological findings are compared with ultrasonography and hysteroscopical findings.
Results: There are 3 endometrial cancer patients (2.65%) in 113 AUB cases. 2 of endometrial cancer patients are diagnosed with TVUSG, 1 case could not diagnosed with TVUSG. But with hysteroscopy and D&C, all 3 cases have been diagnosed. When all methods are taken into consideration, in patients complaining from AUB, polyps are leading cause with 30.08 %. Polyps are followed by myoma uteri with 18.58%, endometrial hyperplasia 16.81%, endometrium carcinoma 2.65%. In a group of patients (7.96%), polyp and myoma are found together. Any organic disease is not established in 23.89% of patients complaining from AUB.
Conclusion: It has been found that the diagnostic value of hysteroscopy is higher than TVUSG. The specifity of D&C for uterine lesions and the positive diagnostic value is higher than TVUSG and hysteroscopy. During the diagnosis of endometrial carcinoma, TVUSG has lower sensitivity and specificity than hysteroscopy and D&C. D&C and hysteroscopy has sensitivity and specificity of 100%.
Keywords: Abnormal uterine bleeding; endometrial carcinoma; hysteroscopy; ultrasonography
Nobel Med 2009; 5(2): 59-64
ANORMAL UTERİN KANAMADA VE ENDOMETRİUM KARSİNOMUNDA TANISAL YÖNTEMLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ: KESİTSEL PROSPEKTİF ÇALIŞMA
ÖZET
Amaç: Anormal uterin kanamada (AUK) ve endometriyum karsinomu tanısında transvaginal ultrasonografi (TVUSG), dilatasyon ve küretaj (D& C) ve histeroskopinin tek başına veya kombine uygulanımının sensitivitesi, spesifitesi, pozitif ve negatif tanısal değerinin araştırılması amaçlanmıştır.
Materyal ve Metod: Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi ( TEAH ) Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniğine anormal uterin kanama (AUK) şikayeti ile başvuran, yaşları 21 ile 71 arasında değişen 113 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalara sırasıyla TVUSG, histeroskopi ve D&C yapılarak elde edilen materyal patolojik incelemeye gönderildi. Histolojik değerlendirme ile utrasonografi ve histeroskopinin bulguları karşılaştırıldı.
Bulgular: 113 AUK olgusu içinde saptanan 3 endometriyum kanserli hastanın toplam hasta sayısına oranı % 2.65 olarak bulundu. 3 endometriyum karsinomunun 2’si TVUSG ile tanı alırken 1 olguya tanı konulamamıştır. Ancak histeroskopi ve D&C ile 3 olguya da doğru tanı konulmuştur. AUK şikayeti ile gelen hastaların tanıları arasında tüm yöntemler değerlendiridiğinde %30,08 ile polip ilk sırayı almaktadır. AUK’ ya neden olan patolojik durumlardan polibi sırasıyla %18,58 ile myoma uteri, %16,81 ile endometrial hiperplazi, %2,65 ile endometriyum karsinomu izlemiştir. % 7.96 luk bir hasta grubunda ise polip ve myom bir arada saptanmıştır. AUK şikayeti ile başvuran hastalarımızın % 23.89’nda ise herhangi bir organik problem ortaya konamamıştır. TVUSG nin uterin lezyonları saptamada sensitivitesi % 52, spesifitesi % 72, pozitif tanısal değeri % 82, negatif tanısal değeri % 59, total tanısal değeri % 67 olarak bulunmuştur. Histeroskopinin uterin lezyonları saptamadaki sensitivitesi % 90, spesifitesi % 91, pozitif tanısal değeri % 96, negatif tanısal değeri % 90, total tanısal değeri % 93 olarak bulunmuştur. D&C için bu değerler sırası ile % 87, % 100, % 100, % 66, % 77 dir.
Sonuç: Histeroskopinin uterin lezyonları saptamadaki değeri TVUSG’ den yüksek bulunmuştur. D&C’ nin uterin lezyonları belirlemedeki spesifitesi ve pozitif tanısal değeri TVUSG’ den ve histeroskopiden yüksektir. Endometrium karsinomu tanısında TVUSG, histeroskopi ve D&C ye göre düşük sensitivite ve spesifiteye sahiptir. D&C ve histeroskopi % 100 sensitif ve spesifiktir.
Anahtar Kelimeler: Anormal uterin kanama; endometrial karsinoma; histeroskopi; ultrasonografi Nobel Med 2009; 5(2): 59-64
Click here to view the full-text article in PDF format.