THE EFFICACY OF NUTRITIONAL AND INFLAMMATORY MARKERS IN LENGTH OF HOSPITAL STAY AND MORTALITY PREDICTION IN SEVERELY MALNOURISHED PATIENTS
Osman Ekinci, Berna Terzioğlu, Seçkin Özgür Tekeli, Elvan Yılmaz, Turhan Çaşkurlu
ABSTRACT
Objective: Malnutrition and inflammation parameters are strongly correlated with prospective length of hospital stay and mortality. In this study, we studied the predictive roles of NRS-2002 score, serum prealbumin, albumin, CRP and ferritin levels in length of hospital stay and mortality in severely malnourished patients.
Material and Method: A total of 397 intensive care unit patients with NRS-2002 score ≥3 and total parenteral nutrition supplementation were included in the study. Patients were divided into two groups based on whether they were discharged (group 1) or deceased (group 2). Patients were evaluated at hospitalization and prior to patients’ discharge or death.
Results: Mean duration of intensive care unit hospitalizations in group 1 and 2 were 11.97±10.57 and 13.43±12.67 days respectively (p=0.45). In group 1, NRS-2002 score of the patients were found to be decreased during the final evaluation. The initial and final measurement of serum CRP levels of group 2 were significantly higher than the CRP levels of group 1. The initial and final prealbumin and albumin levels for group 2 were significantly lower than prealbumin and albumin levels for group 1. Albumin was found to be the most specific predictor for mortality determination with 91% specificity, and 86% sensitivity. Sensitivity of prealbumin was found to be 59% for assessing the malnutrition with a specificity of 70%. Specificity for using CRP as an indicator of mortality was 87% with 93% sensitivity. Ferritin levels did not show any significance in predicting prognosis. The logistic regression analysis of multivariable model yielded the risk factors for hospital mortality as high CRP at admission, and prealbumin levels.
Conclusion: Serum albumin, prealbumin and CRP levels were shown to be associated with mortality prediction.
Keywords: Malnutrition, prealbumin, albumin, CRP, ferritin, NRS-2002 Nobel Med 2013; 9(2): 79-85
CİDDİ MALNÜTRİSYON HASTALARINDA NÜTRİSYONEL VE İNFLAMATUAR BELİRTEÇLERİN HASTANEDE KALIŞ SÜRESİ VE MORTALİTEYİ ÖNGÖRMEDEKİ ETKİNLİĞİ
ÖZET
Amaç: Malnutrisyon ve inflamasyon belirteçleri hastanede kalış süresi ve mortalite ile kuvvetle ilişkilidir. Bu çalışmada, ciddi malnütrisyonu olan hastalarda NRS 2002 skorunun, serum prealbumin, albumin, CRP ve ferritin düzeylerinin hastanede kalış süresi ve mortaliteyi öngörmedeki rolü değerlendirilmiştir.
Materyal ve Metod: NRS-2002 skoru ≥3 olan ve total parenteral beslenme uygulanan toplam 397 yoğun bakım ünitesi hastası çalışmaya dahil edildi. Hastalar taburcu olan (1. grup) ya da vefat eden (2. grup) grup olma durumuna göre iki gruba ayrıldı. Hastalar hastaneye yatışta ve taburcu ya da ölüm öncesinde değerlendirildi.
Bulgular: Yoğun bakım ünitesine yatış süresi ortalaması grup 1 ve 2 de sırasıyla, 11,97±10,57 ve 13,43±12,67 gündür (p=0,45). 1. gruptaki son değerlendirmede NRS 2002 skoru azalmıştır. 2. grupta ilk ve son ölçümlerdeki CRP düzeyleri, grup 1 CRP düzeylerinden anlamlı derecede daha yüksektir. 2. grupta ilk ve son prealbumin ve albumin düzeyleri, 1. grupta prealbumin seviyesinden anlamlı olarak daha düşüktür. Albuminin %91 spesifisite ve %86 sensitivite ile, mortalite belirlenmesinde en spesifik belirteç olduğu tespit edildi. Prealbuminin malnütrisyon değerlendirmesinde sensitivitesi %59, spesifisitesi %70 olarak bulundu. Mortalitenin belirleyicisi olarak CRP spesifitesi %87, sensitivitesi %93’tür. Ferritin düzeyleri prognozunda belirlemede anlamlılık göstermemiştir. Lojistik regresyon analizi ile çoklu değişkenli modelde belirlenen hastane mortalitesi risk faktörleri, başlangıçtaki yüksek CRP, düşük albumin ve prealbumin seviyeleridir.
Sonuç: Serum albumin, prealbumin ve CRP düzeylerinin mortalite öngörmede ilişkili olduğu gösterilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Malnütrisyon, prealbumin, albumin, CRP, ferritin, NRS-2002 Nobel Med 2013; 9(2): 79-85
Click here to view the full-text article in PDF format.