ROLE OF DIABETES MELLITUS IN RECURRENT ISCHEMIC STROKES IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION
Gülçin Benbir Şenel, Birsen İnce
ORCID ID: GBŞ
Gülçin Benbir Şenel https://orcid.org/0000-0003-4585-2840;Bİ
ABSTRACT
Objective: Atrial fibrillation (AF) is an important risk factor for ischemic stroke, with a high morbidity and mortality ratios. Diabetes mellitus (DM) was reported as a strong and independent risk factor for both the occurrence of AF and ischemic stroke. In this context, here we investigated the influence of diabetes mellitus on the recurrence of ischemic stroke in patients with atrial fibrillation.
Material and Method: In this retrospective cohort study, we reviewed the files of 2798 patients with stroke followed in our cerebrovascular outpatient clinics for 15 years.
Results: A total of 313 patients (11.2%) with ischemic stroke had atrial fibrillation. Of these, 152 patients on regular follow-up were included; mean duration of follow-up was 94.6±52.2 (median, 34) months. The mean age of the study population was 70.0±10.3 years, and 54.3% were females (83 patients). Diabetes mellitus was present in 28.3% (43 patients). The mean TTR (time in therapeutic range) calculated for INR was 56.6±35.5% (median, 58%). Sixteen patients (10.5%) had a recurrent ischemic stroke. The presence of diabetes mellitus was very significantly associated with the re-occurrence of ischemic stroke in patients with AF (p=0.012), with an Odds ratio of 4.2 (1.4-12.7). TTR for serum fasting glucose levels was also significantly associated with recurrent ischemic stroke (p=0.011). TTR calculated for HbA1c (p=0.354) or for INR (p=0.106) did not show a significant association.
Conclusion: The presence of diabetes mellitus and serum fasting glucose levels seems to be the most important and independent risk factors for recurrent ischemic stroke in patients with AF.
Keywords: Atrial fibrillation, ischemic stroke, diabetes mellitus. Nobel Med 2021; 17(2): 105-110
ATRİYAL FİBRİLASYONU OLAN HASTALARDA DİYABETİN İSKEMİK İNME REKÜRRENSİ ÜZERİNE ETKİSİ
ÖZET
Amaç: Atriyal fibrilasyon (AF) iskemik inme için önemli bir rik faktörüdür, yüksek morbidite ve mortalite oranlarına sahiptir. Diabetes mellitus (DM) hem AF’nin tetiklenmesinde hem de iskemik inme için bağımsız ve güçlü bir risk faktörüdür. Bu bağlamda, bu çalışmamızda, atriyal fibrilasyonu olan hastalarda diyabetin iskemik inme rekürrensi üzerindeki etkilerini araştırmayı hedefledik.
Materyal ve Metot: Bu retrospektif kohort çalışmasında, 15 yıl boyunca ayaktan inme polikliniğimizde takipte olan ardışık 2798 hasta dosyalarını inceledik.
Bulgular: Toplam 313 iskemik inme hastasında (%11,2) atriyal fibrilasyon mevcuttu. Bu hastalardan düzenli takiplere geldiği izlenen 152 hasta çalışmaya dahil edildi; ortalama takip süresi 94,6±52,2 (ortanca,
34) ay idi. Çalışma grubunun ortalama yaşı 70,0±10,3 yıl olarak hesaplandı, %54,3’ü kadındı (83 hasta). Diabetes mellitus hastaların %28,3’ünde (43 hasta) mevcuttu. INR değerleri için ortalama TTR (time in therapeutic range) %56,6±35,5 (ortanca, %58) olarak hesaplandı. On altı hastada (%10,5) tekrarlayıcı inme izlendi. Diabetes mellitus varlığı ile inme tekrarı arasında oldukça yüksek anlamlı ilişki saptandı (p=0,012), Odds oranı 4,2 (1,4-12,7) idi. Serum açlık glukoz düzeyleri için hesaplanan TTR değerlerinin de iskemik inme tekrarı ile anlamlı ilişkili olduğu gözlendi (p=0,011). HbA1c için (p=0,354) veya INR için (p=0,106) hesaplanan TTR değerleri ile iskemik inme tekrarı arasında anlamlı ilişki saptanmadı.
Sonuç: Diabetes mellitusun varlığı ve serum açlık glukoz düzeyleri, atriyal fibrilasyonu olan hastalarda inme tekrarı için en önemli ve bağımsız risk faktörleridir.
Anahtar Kelimeler: Atriyal fibrilasyon, iskemik inme, diabetes mellitus. Nobel Med 2021; 17(2): 105-110
Click here to view the full-text article in PDF format.