BİR OBSTETRİK KLİNİĞİNDE 15 YILLIK PERİOD SÜRESİNCE SEZARYEN ORANLARI VE ENDİKASYONLARININ YILLARA GÖRE DAĞILIMI
Aşkın Yıldız, Atilla Köksal, Külal Çukurova, Adnan Keklik, Neriman Çelik, Hüseyin İvit
ÖZET
Amaç: Kliniğimizde 15 yıllık sürede gerçekleşen sezaryen doğumların oranı ve endikasyonlarını yıllara göre analiz etmektir.
Materyal ve Metod: Kliniğimizde Ocak 1990 ile Aralık 2004 tarihleri arasında gerçekleşen 3.652 sezaryen olgusu retrospektif olarak incelendi.
Yaş, gebelik ve doğum sayısı, sezaryen endikasyonu gibi değişkenler kayıt edildi. Sezaryen oranı, endikasyonları ve yıllara göre dağılımı değerlendirildi. Veriler, SPSS 12.0 programı ile analiz edildi. P<0,05 değeri anlamlı olarak kabul edildi.
Bulgular: Çalışma periyodu süresince toplam doğum sayısı, 18.498 idi ve bunların 3.652'si (%19,74) sezaryen ile gerçekleştirildi. En düşük sezaryen oranı 1990 yılında ve %16,2 idi ve sonraki yıllarda artarak 2004 yılında %27,14'e yükseldiği saptandı. Yıllara göre oluşan bu artış istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Eski sezaryen oranı %38,30, fetal distres %17,96, baş-pelvis uygunsuzluğu %10,50, ilerlemeyen travay %5,64, makat geliş %9,97 ve diğer başlığı altındaki grubun oranı ise, %18,24 idi. Eski sezaryen ve fetal distres endikasyonlarında yıllara göre anlamlı artış gözlendi (p<0,001). Baş-pelvis uygunsuzluğu, ilerlemeyen travay, makat geliş ve prezentasyon anomalileri endikasyonları ile yapılan sezaryen operasyonlarında ise azalma saptandı (p<0,001).
Sonuç: Çalışmamızda, sezaryen oranlarının, eski sezaryen ve fetal distres nedeniyle yapılan sezaryen sayısının artmasına bağlı olarak, yıllara paralel bir artış gösterdiği saptandı. Rölatif endikasyonların dar tutulması, isteğe bağlı sezaryenin kısıtlanması, sezaryen sonrası vajinal doğumun özendirilmesi gibi bazı önlemler bu artışın önüne geçebilir düşüncesindeyiz.
Anahtar Kelimeler: Sezaryen oranları, fetal distres, eski sezaryen Nobel Med 2010; 6(1): 10-14
DISTRIBUTION OF ANNUAL CESAREAN SECTION RATES AND THEIR INDICATIONS DURING FIFTEEN YEARS PERIOD IN AN OBSTETRIC CLINIC
ABSTRACT
Objective: To analyze the annual rates of cesarean sections and their indications during 15 years period.
Material and Method: Three thousand six hundred and fifty-two cesarean section deliveries practised in our obstetric clinic from January 1990 through December 2004 were reviewed retrospectively. The variables of age, number of pregnancies and deliveries, and cesarean section indications were recorded. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Science version 12.0 where p value of p<0.05 was considered significant.
Results: A total of 18,498 deliveries were performed during the whole study period. Of the 18,498 deliveries, 3,652 (19.74%) were cesarean sections. The lowest cesarean rate was 16.2% in the year 1990, and the rates had increased during the following years, and finally it was 27.14% in the year 2004. The increase in the rates of cesarean section according to the years was statistically significant (p<0.05). The distribution of indications for cesareans section was as follows: previous cesarean section (38.30%), fetal distress (17.96%), head-pelvis disproportion (10.50%), unprogressing labor ( 5.64%), breech presentation (9.97%), and others (18.24%). The rates of indications due to previous cesarean section and fetal distress showed significant increase according to years (p<0.001), while the cesarean section rates due to head-pelvis disproportion, unprogressing labor, breech presentation, and presentation anomalies showed a significant decrease according to years (p<0.001).
Conclusion: It was concluded that the cesarean section rates showed a significant increase due to previous cesarean sections and fetal distress parallel to years during the study period. Therefore we think that measurements such as restricting both the relative indications for cesarean section and cesarean sections on request, and encouraging the vaginal deliveries after cesarean sections may stop the increase in cesarean section rates.
Keywords: Cesarean rates, fetal distress, previous cesarean section Nobel Med 2010; 6(1): 10-14
Click here to view the full-text article in PDF format.