PLASMA D-DIMER LEVELS IN ACUTE ISCHEMIC STROKE: ASSOCIATION WITH MORTALITY, STROKE TYPE AND PROGNOSIS
Mehmet Üstündağ, Murat Orak, Cahfer Güloğlu, Yusuf Tamam, Mustafa Burak Sayhan
ABSTRACT
Objective: The purpose of this study is to examine the correlation between mortality, stroke sub-types, neurological disability and D-Dimer values measured before a specific treatment is given to patients in the emergency department.
Material and Method: In the first 24 hours after stroke symptoms started and before anticoagulant treatment started, the serum D-Dimer levels of every patient were examined. The stroke sub-type of every patient was determined according to TOAST criteria and clinical classification was made according to the Oxfordshire Community Stroke Project (OCSP). The Rankin scale was used to determine the
neurological disability of the surviving patients.
Results: Ninety one patients were included in the study. There was a significant difference between the D-Dimer levels of patients who died and who survived (4.50+2.80 and 1.39+1.36 ng/ml respectively, p=0.003). According to the TOAST criteria, average D-dimer levels of cardio-embolic and atherothrombotic stroke patients were higher than the control group. (4.35±3.03/ 3.11±1.69 and 0.43±0.26 respectively, p=0.000). According to OCSP classification, average D-dimer levels of patients with total anterior circulation infract (TOCI) and partial anterior circulation infract (PACI) were higher than the control group. (3.67±2.14, 4±3.03 and 0.43±0.26, respectively, p=0.000). The evaluation of surviving stroke patients in terms of neurological disability revealed that average D-dimer levels of patients with serious neurological disability (Rankin score=3-5) were higher than patients with slight neurological disability (Rankin score=0 and Rankin score=1-2), (2.85±1.69; 0.79±0.56; 0.81±0.44 respectively, p=0.000).
Conclusion: We reached the conclusion that D-dimer levels in the acute period can be a leading factor for clinicians in predicting the direct results of cerebral infarct and deciding the type of treatment.
Keywords: Stroke, D-dimer, mortality, neurological disability. Nobel Med 2010; 6(2): 37-42
AKUT İSKEMİK STROKTA PLAZMA D-DİMER DÜZEYLERİ: MORTALİTE, STROK TİPİ VE PROGNOZLA İLİŞKİSİ
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı; acil departmanına başvuran hastalarda spesifik tedavi verilmeden önce ölçülen plazma D-dimer değerleriyle mortalite, strok tipleri ve nörolojik yeti yıkımı arasındaki korelasyonu incelemektir.
Materyal ve Metod: Strok semptomlarının başlangıcından sonraki ilk 24 saatte ve antikoagülan tedavi başlanmadan önce her hastanın serum D-dimer düzeyleri çalışıldı. TOAST kriterlerine göre her hastanın strok tipi belirlendi ve Oxfordshire Community Stroke Project (OCSP)'e göre klinik sınıflandırılması yapıldı. Yaşayan hastalardaki nörolojik yeti yitimini belirlemede rankin ölçeği kullanıldı.
Bulgular: Çalışmaya 91 hasta dahil edildi. Ölen ve yaşayan hastaların ortalama D-dimer düzeyleri arasında anlamlı fark vardı (4,50+2,80 ve 1,39+1,36 ng/ml, p=0,003). TOAST kriterlerine göre kardioembolik ve atherotrombotik strok hastalarının ortalama D-dimer düzeyleri kontrol grubundan daha yüksekti (4,35+3,03/3,11+1,69 ve 0,43+0,26, p=0,000). OCSP klasifikasyonuna göre total anterior bölge infarktı (TOCI) ve parsiyel anterior bölge infarktı (PACI) olan hastaların ortalama D-dimer düzeyleri kontrol grubundan daha yüksekti (3,67+2,14/4,00+3,03 ve 0,43+0,26, p=0,000). Yaşayan hastalar nörolojik yeti yitimi açısından değerlendirildiğinde ciddi nörolojik yeti yitimi (Rankin skoru=3-5) bulunanların hafif nörolojik yeti yitimi (Rankin skoru=0 ve rankin skoru=1-2) bulunanlara göre ortalama D-dimer düzeyleri daha yüksekti (2,85+1,69 ve 0,79+0,56/0,81+0,44, p=0,000).
Sonuç: Böylece akut dönemde ölçülen D-dimer düzeylerinin serebral enfarktın direkt sonuçlarını öngörmede ve tedavi şekline karar vermede klinisyenler için yol gösterici olabileceği sonucuna varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Strok, D-dimer, mortalite, nörolojik yeti yitimi. Nobel Med 2010; 6(2): 37-42
Click here to view the full-text article in PDF format.