PLASMA D-DIMER LEVELS IN ACUTE ISCHEMIC STROKE: ASSOCIATION WITH MORTALITY, STROKE TYPE AND PROGNOSIS
Habip Gedik, Mehmet Yahyaoğlu, Muzaffer Fincancı
ABSTRACT
Objective: To assess the diagnostic accuracy of endotracheal aspiration (ETA) and mini-bronchoalveolar lavage (mini-BAL) in the established clinical diagnosis of Ventilator associated pneumonia (VAP).
Material and Method: This prospective study was performed in who were hospitalized beyond 48h and had possessed VAP clinical criteria according to Centers for Disease Control (CDC), using ETA and mini-BAL samples
collected within 24h after diagnosis of VAP. Diagnostic threshold was considered ?105 cfu/ml for ETA and ?103 cfu/ml for mini-BAL.
Results: Forty three clinically suspected VAP episodes were investigated in 31 patients. Quantitative cultures of ETA and mini-BAL cultures yielded negative 23,2% and 25,5% of VAP diagnosed patients according to clinical criteria, respectively. There was substantial agreement between two microbiological methods (p:0,005, •:0,804).
Presence of leukocytes and bacteria in ETA and mini-BAL samples were correlated with significant culture results of each samples, respectively (p:0,001; •: 0,39; p:0,003, •:0,460).
Conclusion: Clinical and radiological diagnosis of VAP without microbiological cultures may be misleading. Due to the fact that quantitative cultures of ETA and mini-BAL were in agreement in our study, quantitative culture of ETA may be adequate for routine diagnosis of VAP. Gram staining of ETA and mini-BAL samples could provide important clues for early and appropriate antimicrobial treatment.
Keywords: Ventilator associated pneumonia, endotracheal aspirate, mini-BAL, quantitative culture Nobel Med 2010; 6(2): 68-74
ENDOTRAKEAL ASPİRAT VE MİNİ-BAL KÜLTÜRLERİNİN VENTİLATÖR İLİŞKİLİ PNÖMONİ TANISINDAKİ DEĞERİ
ÖZET
Amaç: Çalışmamızda klinik olarak ventilatör ilişkili pnömoni (VİP) tanısı almış olan hastalarda endotrakeal aspirat (ETA) ve mini-bronkoalveolar lavaj kültürlerinin
tanı değerlerini ortaya koymak amaçlanmıştır.
Materyal ve Metod: Bu prospektif çalışma, yatışı 48 saatten daha uzun olan ve CDC kriterlerine göre klinik olarak VİP tanısı alan tüm hastalar kabul edilerek yapılmıştır. Tanı eşiği ETA kültürü için ? 105 cfu/ml,
mini-BAL için ? 103 cfu/ml esas alınmıştır.
Bulgular: Çalışmamızda 31 hastaya ait 43 VİP atağı değerlendirilmiştir. Klinik VİP tanısı alan hastalara ait ETA kültürlerinin %23,2 sinde, mini-BAL kültürlerinin ise %25,5' inde üreme olmamıştır. ETA ve mini-BAL kültür sonuçlarının tamamına yakını birbiri ile uyumlu bulunmuştur ( p:0,005, K:0,804). ETA ve mini-BAL örneklerindeki bakteri ve lökosit varlığı ile bu örneklere ait üreme sonuçları arasında korelasyon tespit edilmiştir (p:0,001; K:0,39; p:0,003, K:0,460).
Sonuç: Mikrobiyolojik kültürlerle desteklenmeden klinik ve radyolojik veriler ışığında VİP tanısı koymak yanıltıcı olabilmektedir. Çalışmamızda ETA ve mini-BAL kantitatif kültür sonuçlarının benzer bulunması, ETA' nın VİP tanısında rutin olarak kullanılabileceği kanaatini oluşturmaktadır. Örneklerin Gram boyama incelemelerindeki lökosit ve bakteri varlığının erken ve uygun antibiyoterapinin sağlanmasında etkili ip uçları olabileceğini düşündürmektedir.
Anahtar Kelimeler: Ventilatör ilişkili pnömoni, endotrakeal aspirat, bronkoalveolar lavaj, kantitatif kültür Nobel Med 2010; 6(2): 68-74
Click here to view the full-text article in PDF format.