CAN WE DETERMINE AN OPTIMUM CUT-OFF VALUE FOR CA-125 IN DIFFERENTIATION OF ADNEXIAL TUMORS?
A. Ender Yumru, Murat Bozkurt, Ebru İnci Coşkun
ABSTRACT
Objective: CA-125 is a mouse immunoglobulin 1 monoclonal antibody against the ovarian cancer cells and was first demonstrated by Bast. This is also a mucine like glycoprotein bigger than 200 000 Dalton. CA-125 is a tumor marker that helps clinicians in gynecology about the diagnosis and prognosis of the adnexial tumors. Increase in CA-125 is seen in endometriomas, ovarian inflamatory disease, and benign ovarian tumors like serous cystadenomas, as well as in non-gynecologic cancers like pancreas, colon, stomach, breast and pulmonaries.
In patients with epithelial ovarian cancer, increased or decreased CA-125 levels have correlation with the activity of the disease in more than 90% of the patients. For differential diagnosis between benign and malign ovarian tumors and also for determination of the prognosis of the adnexial tumors, defining an ideal cut-off value is the objective of this research.
Material and Method: We examined the sensitivity, specificity, positive predictive and negative predictive value of CA-125 in patients with benign and malign ovarian tumors. In this retrospective study we took 168 patients whose CA-125 levels are known. Histopathologically malign lesions were detected in 30 patients, and benign lesions in 138 patients. CA-125 < 35 U/ml is accepted as normal level. Using numeric logistic system, we tried to find an ideal cut-off value for CA-125 to differentiate between benign and malign lesions.
Results: In malign ovarian cancers the average value of CA-125 was 183.344 (minimum 7.76, maximum value is 1032). The sensitivity of CA-125 in malign ovarian tumors, was 78.94%, specifity was 86.92%, positive predictive value was 63.82% and negative predictive value was 93.38%.
Conclusion: For differentiation of adnexial mass as benign or malign, CA-125 is found to be significant. But the sensitivity and specificity changed according to the estimated cut-off value of CA-125. When the cut-off value taken as 35 U/ml, then only 30 out of 38 cases could be labeled as malign. If the cut-off value is 65 U/ml, 25 of 38 malign cases are determined. The increase in specificity determines 124 benign cases instead of 113. If the cut-off is 35 U/ml, CA-125 gives one negative result for every 6 positive results.
Keywords: CA-125, ovarian mass, tumor markers, adnexial tumors. Nobel Med 2010; 6(2): 75-78
ADNEKSİYAL KİTLELERİN AYIRIMINDA CA-125 İÇİN OPTİMUM BİR EŞİK DEĞER BELİRLEYEBİLİR MİYİZ?
ÖZET
Amaç: CA-125, ilk olarak Bast tarafından gösterilmiş olup, over kanseri hücrelerine karşı gelişen bir fare immunoglobulin 1 monoklonal antikorudur. Musin benzeri bir glikoprotein olup, moleküler ağırlığı 200000 Dalton' dan fazladır. CA-125, jinekolojide adneksiyal kitlelerin tanı ve prognozunu belirlemede klinisyene yardım eden bir tümör belirtecidir. CA-125' deki artış, seröz kistadenoma gibi benign ovarian tümörlerde, endometriomalarda ve ovarian inflamatuar hastalıkta görülmektedir. Ayrıca, pankreas, kolon, mide, meme ve akciğer kanseri gibi jinekolojik olmayan kanserlerde de yükseldiği gözlenmiştir. Epitelyal ovarian kanseri olan hastaların %90'nından fazlasında CA-125 seviyesindeki artma veya azalma, hastalığın aktivitesi ile ilişkili bulunmuştur. Bu ilişki açısından ve benign, malign kitle ayırımında CA-125 için ideal bir eşik değer belirlemek bu araştırmanın amacıdır.
Materyal ve Metod: Bu çalışmada benign ve malign ovarian kitleleri olan hastalarda CA-125' in sensitivite, spesifite, pozitif ve negatif prediktif değerini inceledik.
Bu retrospektif çalışmada, CA-125 seviyelerini bildiğimiz 168 hasta seçtik. Histopatolojik olarak hastaların 30 tanesinde kitle malign, 138 tanesinde benign olarak belirlendi. CA-125 < 35 U/ml, normal seviye olarak kabul edildi. Numerik lojistik sistem kullanılarak benign ve malign lezyonların ayırımında CA-125 için ideal bir eşik değer belirlemeye çalıştık.
Bulgular: Malign ovarian kanserlerde CA-125 in ortalama değeri 183,344 (minimum 7,76, maximum 1032) olarak bulunmuştur. Malign ovarian tümörlerde CA-125 in sensitivitesi %78,94, spesifitesi %86,92, pozitif prediktif değeri %63,82 ve negatif prediktif değeri %93,38 bulunmuştur.
Sonuç: Adneksiyal kitlenin benign veya malign olarak ayırıcı tanısında CA-125 anlamlı bulunmuştur. Fakat, sensitivite ve spesifitesi CA-125' in seçilen eşik değerine göre değişmektedir. Eşik değeri 35U/ml olarak alındığında 38 malign vakadan 30'u belirlenebilmektedir. Eşik değeri 65U/ml olarak alındığında ise 38 malign vakadan 25'i belirlenebilmektedir. Spesifitedeki artış, 113 yerine 124 benign vakayı belirlemektedir. Eşik değeri 35 U/ml iken CA-125, her 6 pozitif sonuca karşılık bir negatif sonuç vermektedir.
Anahtar Kelimeler: CA-125, ovarian kitle, tümör belirteçleri, adneksiyal tümörler Nobel Med 2010; 6(2): 75-78
Click here to view the full-text article in PDF format.