VARİS DIŞI ÜST GASTROİNTESTİNAL KANAMA İLE BAŞVURAN OLGULARIN ENDOSKOPİK TEDAVİSİNDE ARGON PLAZMA KOAGÜLASYON YÖNTEMİNİN KULLANIMI: KLİNİK SONUÇLARIMIZ
Ali Tamer, Esin Korkut, Uğur Korkmaz
ÖZET
Amaç: Bu çalışmada varis dışı üst gastrointestinal sistem (GİS) kanamalarının endoskopik tedavisinde, son yıllarda kullanıma giren argon plazma koagulasyon (APK) yöntemi ile epinefrin injeksiyonu (skleroterapi) yöntemlerinin etkinliği ve güvenirliliğinin karşılaştırılması amaçlandı.
Materyal ve Metod: Varis dışı üst GİS kanama ile başvuran ve endoskopik olarak APK yöntemi ile tedavi edilen olgular (8K, 3E; yaş, 61±15,8 yıl) alındı. Kontrol grubu olarak daha önce varis dışı üst GİS kanama ile başvuran ve endoskopik olarak epinefrin (1/10000) ile skleroterapi uygulanan olgular (20K, 10E; yaş, 62,7±18,3 yıl) alındı. Olguların yaş, cinsiyet, başvuru anındaki şikayetleri (hematemez, melena), ilaç kullanımı (asetilsalisilik asit, warfarin, nonsteroid antiinflamatuvar ilaç (NSAI)), hastaneye giriş ve hastaneden çıkış hemoglobin (Hb) değerleri, endoskopik tanıları, kan transfüzyon sayıları ve ilaç tedavi yöntemleri kayıt edildi.
Bulgular: APK uygulanan olgu grubu ile skleroterapi uygulanan olgu grubu arasında cinsiyet, yaş, başvuru sırasında hematemez ve melena şikayeti varlığı, NSAİ ilaç kullanımı, asetilsalisilik asit kullanımı, warfarin kullanımı, hastaneye giriş Hb değeri, hastaneden çıkış Hb değeri, transfüzyon sayısı, hastanede yatış süresi, cerrahi ve mortalite oranları açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). APK ülser kaynaklı varis dışı üst GİS kanama ile başvuran olguların yanı sıra endoskopik olarak hemorajik erozif gastrit tespit edilen 3 olgunun hemorajik erozif odaklarına uygulandı.
Sonuç: Varis dışı üst GİS kanamanın endoskopik tedavisinde APK uygulaması etkin bir yöntemdir.
APK uygulanan olgularda işlemin uygulanabilirliğinin kolay olması, nonkontak ve kontrol edilebilir derinlikte koagülasyonun sağlanabilir olması, işlem sırasında kanamanın durduğunun gözlenmesi, endoskopik olarak hemorajik erozif gastrit tespit edilen olgularda uygulanabilir olması avantajlarıdır.
Anahtar Kelimeler: Üst gastrointestinal kanama, argon plazma koagülasyon Nobel Med 2010; 6(3): 51-55
APPLICATION OF ARGON PLASMA COAGULATION AT ENDOSCOPIC MANAGEMENT OF NON VARICEAL UPPER GASTROINTESTINAL BLEEDING: CLINICAL RESULTS
ABSTRACT
Objective: The aim of this study was to compare the effectiveness and safety of argon plasma coagulation (APC) method that has recently been started to be used to epinephrine injection (sclerotherapy) in the endoscopic management of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding (UGIB).
Material and Method: Patients (8 female, 3 male, age: 61±15.8 ) applied with nonvariceal UGIB and treated with APC endoscopically were allocated to the study. Patients (20 female, 10 male, age: 62.7±18.3) applied with nonvariceal UGIB and treated with sclerotherapy with endoscopic epinephrine (1/10000) were allocated as a control group. Age of the patients, gender, complaints (hematemesis, melena) during application, drug use (acetyl salicylic acid, warfarin, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAI)), hemoglobin (Hb) level during application and discharge, endoscopic diagnosis, number of blood transfusion, and drug treatment methods were noted.
Results: There was no difference between APC applied patients and the patients treated with sclerotherapy in respect to the age of the patients, gender, presence of hematemesis and melena complaints during application, NSAI drug use, acetyl salicylic acid and warfarin use, Hb level during application and discharge, number of blood transfusion, length of hospital stay, surgical and mortality rate (p>0,05). APC was applied endoscopically diagnosed as hemorrhagic erosive gastritis in addition to the patients applied for peptic ulcer.
Conclusion: APC application is an effective method in endoscopic treatment of nonvariceal upper GI bleeding. The ease of application of procedure in APC applied patients, a noncontact and controllable depth of coagulation, observation of the cessation of bleeding during application, endoscopically applicability in patients with hemorrhagic erosive gastritis are the advantages.
Keywords: Upper gastrointestinal bleeding, argon plasma coagulation Nobel Med 2010; 6(3): 51-55
Click here to view the full-text article in PDF format.