THE IMPORTANCE OF CUTANEOUS SILENT PERIOD IN UREMIC POLYNEUROPATHY
Seyit Mehmet Kayacan, Barış İşak, Dilek Kayacan, Muharrem Müftüoğlu, Aytaç Karadağ
ABSTRACT
Objective: Cutaneous silent period (CSP) is a brief pause in a voluntary contraction following strong stimulation of a cutaneous nerve. Clinical interest in the CSP stems from its potential usefulness for evaluating segment and components of sensory nerves that are not well assessed by standard electro diagnostic methods. Aim of this study was to determine whether CSP has precedence over standard nerve conduction studies (SNCS) in uremic polyneuropathy.
Material and Method: The study included 20 chronic hemodialysis patients. Mean age was 42.6 (22-63). Mean uremic period before dialysis and dialysis age were 13.9+7.2 (6-36) and 51.2+46.8 months (12-190), respectively. The eight of patients were symptomatic (paresthesia, pain-burning), the others were asymptomatic. Twenty healthy volunteers were accepted as control group. Standard sensorial and motor nerve conductions and F- responses were recorded in patients. Cutaneous silent period were measured from abductor pollicis brevis (APB) muscle by stimulating third finger and from tibialis anterior muscle by stimulating sural nerve.
Results: The significant difference between dialysis and control groups was not found in SNCS. But, at the recording from APB muscle, CSP latency (ms) (82.44+7.80) in hemodialysis patients was longer than controls (63.60+13.70) (p<0.001) and CSP duration (ms) (42.10+9.95) was significantly shorter than controls (51.54+11.24) (p<0.001). At the recording from tibialis anterior muscle, CSP latency (101.90+13.38) was similar with controls (95.03+12.59) (0.1
Conclusion: The shortening of CSP duration was thought an antecedent and important method for uremic polyneuropathy as thin fiber neuropathy.
Keywords: Cutaneous silent period, polyneuropathy, uremia. Nobel Med 2011; 7(3): 89-94
ÜREMİK POLİNÖROPATİDE KUTANÖZ SESSİZ PERİYODUN ÖNEMİ
ÖZET
Amaç: Kutanöz sessiz periyod (KSP), istemli kasılma esnasında bir kutanöz sinire uygulanan şiddetli bir stimulasyonun ardından kısa süreli duraklamadır. Kutanöz sessiz periyodun klinik önemi, standart elektrodiagnostik yöntemlerle çok iyi anlaşılamayan duysal sinirlerin segment ve bileşenlerinin analizinde yararlı olmasından kaynaklanır. Çalışmanın amacı, üremik polinöropatide KSP’nin standart sinir ileti çalışmalarına erken tanıda üstünlüğü olup olmadığının ortaya konulmasıdır.
Materyal ve Metod: Çalışmaya hemodiyaliz tedavisi gören 20 kronik böbrek yetersizliği hastası alındı. Ortalama yaş 42,6 (22-63) idi. Ortalama diyaliz öncesi üremik dönem ve diyalize giriş süresi sırasıyla 13,9+7,2 ay (6-36) ve 51,2+46,8 ay idi (12-190). Hastaların 8’i semptomatik (uyuşma, yanma hissi), 12’si asemptomatikti. Kontrol grubu, 20 sağlıklı gönüllüden oluştu. Her hastada standart duysal ve motor sinir iletileri ve F-yanıtları kaydedildi. Üçüncü parmak, halka elektrodu ile uyarılarak abduktor pollisis brevis (APB) ve sural sinir uyarımına cevaben tibialis anterior kasından KSP bakıldı.
Bulgular: Standart sinir ileti incelemeleri açısından diyaliz ve kontrol grubu arasında anlamlı bir fark bulunamadı. Ama APB kasından kayıtlı KSP latansı (ms) hemodiyaliz hastalarında (82,44+7,80) kontrollerden (63,60+13,70) daha uzundu (p<0,001). Hemodiyaliz hastalarındaki KSP süresi (ms) (42,10+9,95) anlamlı olarak kontrollerden (51,54+11,24) daha kısaydı (p<0,001). Tibialis anterior kasından kayıtlı KSP distal latansı (101,90+13,38) kontrollerdekine (95,03+12,59) benzerdi (0,1
Sonuç: Standart sinir ileti incelemelerinin normal olduğu diyaliz hastalarında KSP süresindeki azalmanın varlığı, bu bulgunun ince lif nöropatisinin baskın olduğu üremik polinöropati için öncül ve önemli bir parametre olduğunu düşündürmüştür.
Anahtar Kelimeler: Kutanöz sessiz periyod, polinöropati, üremi. Nobel Med 2011; 7(3): 89-94
Click here to view the full-text article in PDF format.