THE ROLE OF PROCALCITONIN, C-REACTIVE PROTEIN, INTERLEUKIN-6, INTERLEUKIN-8 AND ENDOTOXIN IN THE EARLY DIAGNOSIS AND FOLLOW-UP OF LOCAL INFECTIONS
Şua Sümer, İbrahim Erayman, Emel Türk Arıbaş
ABSTRACT
Objective: Infectious diseases are one of the leading cause of mortality and morbitidy in developed as well as in developing countries. Local infections, uriner tract and wound infections are most frequently seen. In this study the role of procalcitonin (PCT), C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6), interleukin-8 (IL-8) ve endotoxin is investigated in the early diagnosis and follow-up of local infections.
Material and Method: A total of 67 patients (33/34 patients with urinary tract and wound infections) between May 2006-June 2007 at various departments and intensive care units of Selçuk University Meram Medical School Hospital were evaluated. The control group consisted of 20 healthy individuals. The patients over the age of 18, with no history of antibiotic therapy were included in the urinary tract infection group if they were symptomatic and had a positive urine test.
The patients who were monitored with the diagnosis of decubitus / diabetic foot ulcers or surgical zone infection who had positive wound culture tests were included in the wound infection group. The patients with negative culture results were excluded regardless of data indicating infection.
Results: In the wound infection group changes of PCT, CRP, IL-6, IL-8 and endotoxin levels were from baseline to day 7 respectively 0.12/4.74–0.05/0.94 ng/ml, 11.3/203–4.17/200 mg/dl, 2.70/22.79–1.07/10.25 pg/ml, 0.19/5–0.1/4.8 pg/ml, 0.01/6.25–0.01/0.86 pg/ml (p?0.001). In the urinary tract infection group changes of CRP, IL-6, IL-8 and endotoxin levels were detected from baseline to day 7 respectively 3.17/200–2.1/126 mg/dl, 1.26/14.25–0.8/6.85 pg/ml, 0.49/4.6–0.07/3.2 pg/ml, 0.07/9.65–0.01/3.65 pg/ml (p?0.001). Changes in PCT level was statistically significant in the wound infection group (p?0.001) but was not statistically significant in the urinary tract infection group (p=0.004).
Conclusion: PCT, CRP and endotoxin levels are useful tools for clinicians to differantiate local infections from the healthy people. CRP, IL-6, IL-8 and endotoxin levels are useful tools for follow-up urinary tract and wound infections.
Keywords: Urinary tract infections, wound infections, procalcitonin, c-reactive protein, interleukin, endotoxin Nobel Med 2012; 8(1): 61-66
LOKALİZE ENFEKSİYONLARIN ERKEN TANISI VE TAKİBİNDE PROKALSİTONİN, C-REAKTİF PROTEİN, İNTERLÖKİN-6, İNTERLÖKİN-8 VE ENDOTOKSİNİN ROLÜ
ÖZET
Amaç: Enfeksiyon hastalıkları, gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenlerindendir. En sık karşımıza çıkan lokalize enfeksiyonlar, üriner sistem enfeksiyonları ve yara yeri enfeksiyonlarıdır. Bu çalışmada, lokalize enfeksiyonların erken tanı ve takibinde prokalsitonin (PCT), C-reaktif protein (CRP), interlökin-6 (IL-6), interlökin-8 (IL-8) ve endotoksinin rolü araştırılmıştır.
Materyal ve Metod: Mayıs 2006-Haziran 2007 tarihleri arasında Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi servis ve yoğun bakımlarında izlenen, 33’ü üriner sistem enfeksiyonu ve 34’ü yara yeri enfeksiyonu tanısı alan toplam 67 hasta değerlendirilmiştir. Kontrol grubu 20 sağlıklı kişiden oluşmuştur. 18 yaş üzerinde, antibiyotik tedavisi almamış idrar kültüründe üremesi olan semptomatik hastalar idrar yolu enfeksiyonu grubuna, dekübit ülseri, diyabetik ayak enfeksiyonu veya cerrahi alan enfeksiyonu tanısıyla izlenen, yara kültüründe üremesi olan hastalar yara yeri enfeksiyonu grubuna alınmıştır. Enfeksiyon bulgusu olmasına rağmen, kültürlerinde üremesi olmayan hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir.
Bulgular:Yara yeri enfeksiyonu grubunda PCT, CRP, IL-6, IL-8 ve endotoksin düzeylerinin bazal değere göre 7.gün değişimi sırasıyla 0.12/4.74-0.05/0.94 ng/ml, 11.3/203-4.17/200 mg/dl, 2.70/22.79-1.07/10.25 pg/ml, 0.19/5-0.1/4.8 pg/ml, 0.01/6.25-0.01/0.86 pg/ml idi (p?0.001). Üriner sistem enfeksiyonu grubunda ise CRP, IL-6, IL-8 ve endotoksin düzeylerinin bazal değere göre 7.gün değişimi sırasıyla 3.17/200-2.1/126 mg/dl, 1.26/14.25-0.8/6.85 pg/ml, 0.49/4.6-0.07/3.2 pg/ml, 0.07/9.65-0.01/3.65 pg/ml olarak saptandı (p?0.001). PCT düzeyindeki değişim yara yeri enfeksiyonu grubunda istatistiksel olarak anlamlı (p?0.001) iken, üriner sistem enfeksiyonu grubunda istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0.004).
Sonuç: Lokalize enfeksiyonları sağlıklı kişilerden ayırmada PCT, CRP ve endotoksin düzeyleri klinisyene yol gösterici bulunmuştur. İdrar yolu enfeksiyonlarının takibinde CRP, IL-6, IL-8 ve endotoksin düzeylerinden, yara yeri enfeksiyonlarının takibinde ise bu parametrelerin hepsinden faydalanılabilir.
Anahtar Kelimeler: Üriner sistem enfeksiyonu, yara yeri enfeksiyonu, prokalsitonin, c-reaktif protein, interlökin, endotoksin Nobel Med 2012; 8(1): 61-66
Click here to view the full-text article in PDF format.