SHOULD WE PREFER TOTAL TO NEAR-TOTAL THYROIDECTOMY IN DIFFUSE THYROID DISORDERS?
Aybala Ağaç Ay, Suat Kutun, Haluk Ulucanlar, Ahmet Ay, Oğuz Tarcan, Abdullah Demir, Abdullah Çetin
ABSTRACT
Objective: The aim of this study is to investigate the complication rates between thyroidectomy procedures in order to help optimizing the surgical management of malignant and benign thyroid diseases with minimum complication rates.
Material and Method: During the period from 2004 to 2009, 417 thyroidectomies were performed in Ankara Oncology Hospital at Department of 1st General Surgery. 181 were total and 120 were near-total thyroidectomies. During this same period 116 completion thyroidectomy performed. The complications investigated are tracheostomy performed due to recurrent laryngeal nerve palsy, temporary hypocalcemia, permanent hypocalcemia, temporary vocal cord dysfunction, permanent vocal cord dysfunction, postoperative hematoma and postoperative death.
Results: In our study analysis between total ve near-total thyroidectomy groups in respect to tracheostomy (1.10%/ 0.8%; p=0,81), temporary hypocalcemia (8.84%/10%; p=0.734), permanent hypocalcemia (0.55%/0.8%; p>0.05), temporary vocal cord dysfunction (9.94%/11.7%; p=0.635) and permanent vocal cord dysfunction (p>0.05) showed no statistically significant difference.On the other hand, analysis between total and completion thyroidectomy groups in respect to tracheostomy (1.10%/15.5%; p<0.001), temporary hypocalcemia (8.84%/46.6%; p<0.001) , temporary vocal cord dysfunction (9.94%/37.9; p<0.001) and permanent vocal cord dysfunction showed statistically significant difference. There was no statistically significant difference between groups in respect to permanent hypocalcemia (p>0.05). Evaluation could not be performed in respect to postoperative hematoma and death due to absence of those.
Conclusion: This data suggest that total thyroidectomy is a safe procedure in the hands of experienced surgeons. Based on our study we think that it may be safer to prefer total thyroidectomy to near-total thyroidectomy when there is a thyroid disease which effects the whole gland in order to avoid the high complication risk of the reoperative thyroid surgery.
Keywords: Thyroidectomy, postoperative complication, thyroid surgery Nobel Med 2013; 9(1): 100-105
DİFFÜZ TİROİD HASTALIKLARINDA NEAR-TOTAL TİROİDEKTOMİ YERİNE TOTAL TİROİDEKTOMİ Mİ TERCİH ETMELİYİZ?
ÖZET
Amaç: Çalışmamızın amacı, benign ve malign tiroid hastalıklarında uygulanan cerrahi prosedürler arasındaki komplikasyon oranlarını karşılaştırarak, diffüz tiroid hastalıklarında uygulanacak optimum tedavi stratejisinin belirlenmesine katkıda bulunmaktır.
Materyal ve Metod: 2004-2009 yılları arasında Ankara Onkoloji Hastanesi 1. Genel Cerrahi Kliniğinde 417 tiroidektomi uygulanmıştır. Bu prosedürlerden 181’i total, 120’si near-total; 116’sı ise tamamlayıcı tiroidektomi olarak uygulanmıştır. Bu prosedürlerin komplikasyon oranları kaydedilmiş ve vokal kord disfonksiyonu, kalıcı hipokalsemi,geçici hipokalsemi, kalıcı vokal kord disfonksiyonu, geçici vokal kord disfonksiyonu, postoperatif hematom ve postoperatif ölüm parametrelerine ayrılarak karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Çalışmamızda total ve near-total tiroidektomi grupları arasında trakeostomi sıklığı (%1,10/%0,8; p=0,81), geçici hipokalsemi (%8,84/%10; p=0,734), kalıcı hipokalsemi (%0,55/%0,8; p>0,05), geçici vokal kord disfonksiyonu (%9,94/%11,7; p=0,635) ve kalıcı vokal kord disfonksiyonu (p>0,05) açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmazken; total ve tamamlayıcı tiroidektomi grupları arasında trakeostomi sıklığı (%1,10/%15,5; p<0,001), geçici hipokalsemi (%8,84/%46,6; p<0,001), geçici vokal kord disfonksiyonu (%9,94/37,9; p<0,001) ve kalıcı vokal kord disfonksiyonu açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanırken, kalıcı hipokalsemi açısından anlamlı fark saptanmamıştır (p>0,05). Postoperatif hematom ve exitus gözlenmediğinden değerlendirme yapılamamıştır.
Sonuç: Çalışmamız ışığında bizim görüşümüz, özellikle tamamlayıcı tiroidektominin yüksek komplikasyon oranları göz önüne alındığında, tüm glandı etkileyen diffüz tiroid hastalıklarında total tiroidektomi tercih edilmesinin faydalı olacağı yönündedir.
Anahtar Kelimeler: Tiroidektomi, tiroidektomi komplikasyonları, tiroid cerrahisi. Nobel Med 2013; 9(1): 100-105
Click here to view the full-text article in PDF format.