SAKROİLİAK EKLEM İLE İLİŞKİLİ BEL AĞRISI TEDAVİSİNDE İNTRAARTİKÜLER VE L5 DORSAL RAMUSA PULSED RADYOFREKANS NÖROTOMİ UYGULAMASININ ETKİNLİĞİ
İbrahim Andan, Suna Akın Takmaz, Hülya Başar, Bülent Baltacı
ÖZET
Amaç: Bu çalışmada, sakroiliak eklem (SİE) ağrılarının tedavisinde eklem içine ve aynı taraf L5 dorsal ramusa (L5DR) pulsed-rayofrekans nörotomi (pulsed-RFN) uygulamasının orta-uzun dönem etkilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Materyal ve Metot: SİE ağrısı tanısı konularak, SİE içine ve aynı taraf L5DR’a Pulsed-RFN uygulanan 36 hastanın sonuçları, dosya taraması ve telefon yolu
aracılığıyla, retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Müdahaleler günübirlik girişim şeklinde, sedoanaljezi altında, standart monitörizasyon ve floroskopi eşliğinde gerçekleştirildi. SİE ve L5DR’a 15 dk süreyle; 2 Hz-10
ms-65 V, Pulsed-RFN uygulandı. Visual analog skoru (VAS), opioid ve nonsteroid antiinflamatuar ilaç (NSAİ) kullanım skoru, Yaşam Kalitesi skoru ve Memnuniyet skorları tedavi öncesi ve tedavi sonrası 3. hafta, 3. ve 6.
aylarda değerlendirildi.
Bulgular: Ortalama VAS skorları, başlangıca göre 3. hafta, 3. ay ve 6. ay değerlendirmelerinde belirgin olarak düşüktü (7,6±1,4’e karşılık, 2,3±1,1, 1,6±1,0, 2,1±1,1) (p<0,001). 3. hafta, 3. ay ve 6. ay ölçümlerinde 31’er
hasta (%86,1), yaşam kalitesinin “Daha İyi” olduğunu bildirdi. Hasta memnuniyeti oldukça yüksekti (%97,2). Uygulama sırası veya izlem periyodunda ciddi bir yan etki veya komplikasyon ile karşılaşılmadı.
Sonuç: SİE ağrılarının tedavisinde, eklem içine ve aynı taraf L5DR’a pulsed-RFN uygulamasının, orta-uzun dönemde NSAİ ve opioid tüketimini azaltan, yeterli ve tatminkar analjezi kalitesi sağlayan, hasta memnuniyeti
yüksek, ciddi bir yan etkisi olmayan, efektif bir analjezi yöntemi olduğu kanaatine varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Sakroiliak eklem, radyofrekans, pulsed radyofrekans tedavisi, dorsal kökler Nobel Med 2015; 11(2): 41-48
EFFECTIVENESS OF INTRAARTICULAR AND L5 DORSAL RAMUS PULSED RADIOFREQUENCY NEUROTOMY FOR THE TREATMENT OF
SACROILIAC JOINT RELATED BACK PAIN
ABSTRACT
Objective: In this study, we aimed to retrospectively evaluate the effectiveness of pulsed radiofrequency (PRF) intraarticular and L5-dorsal ramus (L5DR) neurotomy to treat intractable sacroiliac joint (SIJ) releated back pain.
Material and Method: The medical charts of thirtysix patients with SIJ pain who underwent treatment with PRF intraarticular and ipsilateral L5DR neurotomy were indentified. Patients were selected for treatment based on
physical examination and positive response (≥50% pain relief) to an intraarticular SIJ block. PRF was applied to the SIJ and L5DR for 15 min at 2 Hz with a pulse width of 10 ms and 65 V under flouroscopy. Visual analog scale (VAS) pain scores, medication usage and quality of life were retrospectively evaluated before and, 3 weeks, 3 and 6 months after the treatment. After 6 months, patients satisfaction levels were determined.
Results: A Significant decrease in mean VAS scores from baseline was observed in all follow-up periods, as follows:7.6±1.4 to 2.3±1.1, 1.6±1.0, and 2.1±1.1 respectively (p<0.001). 3 weeks, 3 and 6 months after the
treatment, patients quality of life rates were as follows for “much improved” 86.1%,86.1%,86.1%, for “improved” 8.3%,13.9%,11.1%, and for “same” 5.6%, 0%, 2.8% respectively. Patient satisfaction was very high (97.2%). No
serious advers effects or complications were encountered.
Conclusion: PRF intraarticular and ipsilateral L5DR neurotomy appears to be an effective and safe intervention treatment with lower complication rate for intractable SIJ pain. Randomised controlled studies should be carried out
to confirm these results.
Keywords: Sacroiliac joint, radiofrequency, pulsed radiofrequency treatment, dorsal roots Nobel Med 2015; 11(2): 41-48
Click here to view the full-text article in PDF format.