FACIAL GRANULOMA ANNULARE ASSOCIATED WITH BORRELIA BURGDORFERI INFECTION AND SEROPOSITIVITY FOR P25, P30 AND P31 PROTEINS
Betül Taş, Bilge Özdemir, Serdar Altınay
ABSTRACT
Lyme disease is a multisystemic infectious disease caused by Borrelia burgdorferi spirochetes, transmitted by ticks. Beside the typical clinical lesions of the disease, some other skin diseases associated with Borrelia burgdorferi infection have also been reported in recent years. In the article, we present a 39-year-old woman with facial granuloma annulare who was bitten by a tick 20 months ago. Beside the borrelial antibodies, other clinical and laboratory findings of the patient were normal. Histopathology of the lesion was compatible with granuloma annulare. Borrelia IgM was negative and IgG was positive in the ELISA test of the peripheral blood. In the Western immunoblotting test, anti-borrelia IgG was positive for p25, p30 and p31 proteins. Based on the findings, the lesion was thought to be associated with Borrelia burgdorferi infection and the patient was treated with doxycycline. The lesion completely disappeared 7 weeks after the initiation of the treatment. Our case was presented because no case of granuloma annulare associated with borrelia proteins of p25, p30, p31 have been reported in literature. Additionally, a possible cross-reaction of T-cell type which might have induced the lesion was discussed through the concepts of “molecular mimicry”.
Keywords: Borellia burgdorferi, granuloma annulare, Lyme disease, molecular mimicry. Nobel Med 2015; 11(3): 84-88
BORRELİA BURGDORFERİ İNFEKSİYONU İLE İLİŞKİLİ FASİYAL GRANÜLOMA ANÜLARE VE P25, P30 VE P31 PROTEİNLERİ İÇİN SEROPOZİTİFLİK
ÖZET
Lyme hastalığı, kene ile taşınan Borrelia burgdorferi spiroketlerinin neden olduğu multisistemik bir infeksiyon hastalığıdır. Hastalığın tipik klinik lezyonları dışında, son yıllarda bu spiroket infeksiyonu ile ilişkilendirilen başka bazı deri hastalıkları da bildirilmiştir. Biz bu makalede, 20 ay önce bir kene tarafından ısırılmış fasiyal granüloma anülareli 39 yaşındaki bir kadın hastayı sunuyoruz. Hastanın borelyal antikorları dışındaki diğer klinik ve laboratuar bulguları normaldi. Lezyonun histopatolojisi granuloma anülare ile uyumluydu. Periferik kan ELISA testlerinde, anti-borelya IgM negatif ve anti-borelya IgG pozitifti. Western blotting testinde ise borelyanın p25, p30 ve p31 proteinlerine karşı gelişmiş IgG antikor pozitiflikleri saptandı. Bu bulgular ışığında lezyonun bu spiroket infeksiyonu ile ilişkili olduğu düşünülerek hasta doksisiklinle tedavi edildi. Lezyon tedaviye başlandıktan 7 hafta sonra tamamen geriledi. Hastamız, Borrelia’nın p25, p30 ve p31 proteinleri ile ilişkilendirilmiş herhangi bir granüloma anülare olgusuna literatürde rastlanmaması nedeniyle sunulmuştur. Ayrıca, bu lezyonun oluşumunu indükleyebilecek T-hücre kaynaklı olası bir çapraz reaksiyon, “moleküler benzerlik” kavramı üzerinden irdelenmiştir.
Anahtar Kelimeler: Borrelia burgdorferi, granüloma anülare, Lyme hastalığı, moleküler benzerlik Nobel Med 2015; 11(3): 84-88
Click here to view the full-text article in PDF format.