IDIOPATHIC PARTIAL GASTRIC NECROSIS: A CASE REPORT
Kemal Gündoğdu, Hakan Demir, İsmail Zengin, Fatih Altıntoprak, Fehmi Çelebi
ABSTRACT
Objective: In the present case report, we emphasise that gastric necroses should be considered among acute abdominal syndromes, regardless of the aetiology. No clinical, radiological, or pathological finding to explain the gastric necrosis can be detected in some cases. Such cases are referred to as idiopathic gastric necrosis.
Case: A 62-year-old male patient who had stomach ache, nausea, and vomiting for 7 days was evaluated in the emergency ward. It was ascertained from the history of the patient that he had diabetes, hypertension, chronic obstructive pulmonary disease, and below-the-knee dry gangrene. Because standing direct abdominal radiography revealed free air under the diaphragm, and computed tomography revealed generalised intra-abdominal fluid and air, the patient was explored with a pre-diagnosis of organ perforation. A total gastric resection and Roux-en-Y oesophagojejunostomy were performed on the patient.
Discussion: Gastric necrosis is a rare and potentially fatal condition. Several aetiological factors have been identified. Vascularcausesmayinclude arterialembolism-thrombosis, and vasculitides and diabetes due to autoimmune diseases resulting in microcirculatory disorders. Diabetes can affect multiple systems. Especially in diabetic patients, the rate for peripheral vascular disease increases in proportion to the duration. The impaired microcirculation in diabetic patients due to microangiopathy reduces the blood supply to tissues. Tissue necrosis, the end-point of damage, is due to the reduced perfusion.
Conclusion: In the present case report, we emphasise that gastric necroses should be considered among acute abdominal syndromes, regardless of the aetiology, which can be recovered with early intervention, but which have a mortality of up to 90% when intervention is delayed.
Keywords: Stomach, necrosis, diabetes mellitus. Nobel Med 2017; 13(1): 70-73
İDİOPATİK PARSİYEL MİDE NEKROZU
ÖZET
Amaç: Bu olgu sunumunda, gastric nekrozun akut karın sendromları arasında etyolojiye bakılmaksızın, düşünülmesi gerektiğini vurgulamak istedik. Bazı durumlarda gastrik nekrozu açıklamak için klinik, patolojik ve radyolojik bulgular olmayabilir. Böyle vakalar idiopatik gastrik nekrozis olarak belirtilir.
Olgu: Acil serviste, 62 yaşında bir erkek hasta 7 gün süren mide ağrısı, bulantı ve kusma nedeniyle değerlendirildi. Hastanın hikayesinden diyabet, hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve diz altı kuru gangreninin olduğu saptandı. Ayakta direkt batın grafisinde diafragma altında serbest hava, tomografide batın içinde yaygın mayi ve hava olması nedeniyle organ perforasyonu ön tanısı ile ameliyat edildi. Hastaya total mide rezeksiyonu özefago- jejunostomi yapıldı.
Tartışma: Mide nekrozu nadir ve ölümcül bir durumdur. Farklı etyolojik durumlar saptanır. Mikro dolaşım bozukluğu ile sonuçlanan otoimmün hastalıkları, diyabet, vaskülitler ve arteriyel trombo- emboliler neden olabilir. Diabet bir çok sistemi etkiler. Özellikle diyabetik hastalarda, periferik vasküler hastalık oranı süreye bağlı olarak artar. Özellikle diyabetik hastalarda mikro dolaşım bozulduğu için mikroanjiopatiden dolayı kan dolaşımı azalır. Azalan dolaşımdan dolayı son nokta doku nekrozudur.
Sonuç: Biz bu olgu sunumunda, gastric nekrozun akut karın nedenleri arasında düşünülmesi gerektiğini vurgulamak istedik. Erken fark edilenler iyileşirken, geç kalındığında vakaların %90’ı ölümcül seyreder.
Anahtar Kelimeler: Mide, nekroz, diabetes mellitus. Nobel Med 2017; 13(1): 70-73
Click here to view the full-text article in PDF format.