YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE TAKİP EDİLEN AKUT RESPİRATUAR DİSTRESS SENDROMU HASTALARINDA YATIŞ ÖNCESİ KULLANILAN ANTİENFLAMATUVAR İLAÇ VE ASPİRİNİN MORTALİTE VE MORBİDİTEYE ETKİSİ
Ayça Sultan Şahin, Abdurrahim Derbent, Ece Salihoğlu
ÖZET
Amaç: Bu çalışmada, hastane öncesi kullanılan aspirin ve antienflamatuvarların kritik hastalarda Akut Respiratuar Distress Sendromu (ARDS) ile ilişkili mortalite üzerine etkilerini belirlemek için, yoğun bakımda takip ve tedavi edilen ARDS hastaları retrospektif olarak incelendi.
Materyal ve Metot: Ocak 2016-Ocak 2017 tarihleri arasında takip edilen ARDS hastalarının dosyalarından demografik verileri, yoğun bakım yatış süresi, ek hastalıkları, yoğun bakım ünitesi Apache-II skoru, komorbidite ve mortalite varlığı, prokalsitonin ve C Reaktif Protein (CRP) değerleri, nötrofil/lenfosit (N/L) oranları, Berlin Kriterleri, aspirin ve antienflamatuvar ilaç kullanımları, enfeksiyon bulgularının varlığı kaydedildi.
Bulgular: Dosyası taranan 43 ARDS hastasının 40’ı çalışmaya dahil edildi. On sekiz hastada (%90)
ilk haftada kötüleşme, 14 hastada (%70) akciğer grafisinde patoloji, 15 hastada (%75) pulmoner ödem, 12 hastada (%60) oksijen ihtiyacı tespit edildi. Taranan Berlin Kriterleri’nde istatistik olarak anlamlı fark tespit edildi (p<0,05). İlaç kullanan ve kullanmayanlar arasında çıkış prokalsitonin değerleri, yatış ve çıkıştaki CRP değerleri, N/L oranları, yatış süreleri ve APACHE II skorları arasında anlamlı fark gözlendi (p<0,05). Gruplar arasında yatış ve çıkış lökositleri arasında anlamlı farklılık gözlenmedi (p≥0,05).
Sonuç: Hastane öncesi kullanılan aspirin ve antienflamatuvar ilaçların yoğun bakımda ARDS hastalarında Berlin Kriterleri açısından incelendiğinde morbiditeyi azalttığı gösterilse de mortalite açısından anlamlı fark gösterilememiştir. Ancak sonuçların doğrulanması için ek araştırmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Akut respiratuar distres sendromu, aspirin, antienflamatuvar ilaç. Nobel Med 2019; 15(3): 12-15
EFFECTIVENESS OF USING PRE-HOSPITAL ASPIRIN AND ANTI-INFLAMMATORY DRUGS ON MORTALITY AND MORBIDITY IN ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME PATIENTS
ABSTRACT
Objective: In this study, we aimed to investigate the efficacy of pre-hospital use of aspirin and anti-inflammatory agents in patients with Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) and mortality in critically ill patients, by retrospectively screening ARDS patients treated in intensive care unit (ICU).
Material and Method: Demographic data, duration time of ICU, intensive care unit Apache-II score, presence of comorbidity and mortality, procalcitonin and C-Reactive Protein (CRP) levels, neutrophil/lymphocyte (N/L) rates, Berlin Criteria, the use of aspirin and anti-inflammatory drugs, and the presence of infection findings from the files of ARDS patients followed from January 2016 to January 2017.
Results: Forty of the 43 ARDS patients were included in the study. Eighteen patients (90%) had worsening in the first week, 14 (70%) had chest X-ray pathology, 15 had (75%) pulmonary edema and 12 had (60%) needed oxygen. Statistically significant difference was found in these Berlin Criteria (p<0.05). There were significant differences between last procalcitonin values, the first and last CRP, N/L ratios values, hospitalization times and APACHE II scores (p<0.05). There were no statistically significant differences between first and last leukocyte levels (p≥0.05).
Conclusion: Pre-hospital aspirin and anti-inflammatory drugs seemed to decrease morbidity in terms of Berlin Criteria but there were no significant differences between mortality in ARDS patients in intensive care unit. However, further research is needed to confirm the results.
Keywords: Acute respiratory distress syndrome, aspirin, anti-inflammatory drug. Nobel Med 2019; 15(3): 12-15
Click here to view the full-text article in PDF format.