EVALUATION OF ANTIBODY RESPONSE TO PNEUMOCOCCAL VACCINATION IN PATIENTS WITH INFLAMMATORY ARTHRITIS UNDER ANTI-TNF (ADALIMUMAB) TREATMENT
Hülya Çaşkurlu
ORCID ID: HÇ
Hülya Çaşkurlu https://orcid.org/0000-0002-6760-2052
ABSTRACT
Inflammatory arthritis increases the risk of pneumococcal infections. This study is aimed to investigate the immunoglobulin response to pneumococcal vaccine in patients with inflammatory arthritis receiving anti-TNF treatment.
In this prospective observational study, a 0.5 ml 13-valent pneumococcal conjugate vaccine was injected to patients receiving 40 mg subcutaneous anti-TNF-α injection once every 15 days for inflammatory arthritis. Levels of anti-pneumococcal IgG were measured using the Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ZenTech) method in serum from patients pre- and 4 weeks post-vaccination.
The study included 36 patients, 16 diagnosed with rheumatoid arthritis, 2 with psoriatic arthritis, and 18 with ankylosing spondylitis. Patients with rheumatoid arthritis had used corticosteroids during their follow-up. Patients that received pneumococcal vaccination were not included in the study.
Anti-pneumococcal IgG titers in patients receiving anti-
TNF treatment before pneumococcal vaccination varied:
4 patients had antibody titers below while 32 patientshad antibody titers above the protective levels (lower than 250 mU/ml according to kit instructions). Four weeks after the pneumococcal vaccine, the antibody titers of 4 patients,
who had pre-vaccination levels below the protective
threshold, increased above 250 mU/ml. Among the other 32 patients, the antibody titers doubled in 8 patients and tripled in 24 patients.
While it is thought that the pneumococcal vaccine should preferably be injected before initiating the anti-TNF treatment in rheumatologic patients, we observed that
sufficient protection was provided when it was done during the treatment, and we emphasized the significance of
vaccination in these patients.
Keywords: Infection, vaccine, rheumatoid arthritis, anti-TNF Nobel Med 2020; 16(2): 75-78
ANTİ-TNF (ADALİMUMAB) TEDAVİSİ ALAN İNFLAMATUAR ARTRİTLİ HASTALARIN PNÖMOKOK AŞISINA VERDİKLERİ ANTİKOR CEVABININ ARAŞTIRILMASI
ÖZET
İnflamatuar artritlerde pnömokok enfeksiyonları riski artmaktadır. Bu çalışmada anti-TNF tedavisi alan inflamatuar artritli hastaların pnömokok aşısına verdikleri immunoglobulin yanıtını araştırmayı amaçladık.
Bu prospektif çalışmada, onbeş günde bir subkutan 40 mg anti TNF alfa(adalimumab) tedavisi alan inflamatuar artritli hastalara 0,5 ml 13-valan pnömokok aşısı uygulanmıştır. Aşılamadan önce ve aşıdan 4 hafta sonra enzim immune assay (ZenTech ELISA) yöntemiyle anti-pnömokokal IgG düzeyleri ölçülmüştür.
Çalışmaya 16’sı romatoidartrit, 2’si psoriatik artrit, 18’i ankilozan spondilitli olmak üzere 36 hasta alınmıştır. Romatoid artritli hastalar takipleri sırasında kortikosteroid kullanmışlardı. Daha önce pnömokok aşısı yapılmış olan hastalar çalışmaya alınmadı.
Anti-TNF tedavisi alan hastalarda aşılamadan önce anti pnömokok IgG titreleri: 4 hastada kit prospektüsünde belirtilen koruyucu değerin (250 mU/ml) altında iken 32 hastada üzerinde saptanmıştır. Aşılamadan dört hafta sonra ise aşılamadan önce antikor düzeyi koruyucu değerin altında olan dört hastada 250mU/ ml’nin üzerine çıkmıştır. Diğer 32 hastanın 8’inde antikor düzeyi iki kat, 24’ünde ise üç kat artmıştır.
Romatolojik hastalık nedeniyle anti-TNF tedavisi alan hastalarda tedaviye başlamadan önce pnömokok aşısı önerilmesine rağmen tedavi sırasında aşılama yapıldığında da yeterli koruma sağlandığını gözlenmiştir.
Anahtar Kelimeler: Enfeksiyon, aşı, romatoid artrit, anti-TNF Nobel Med 2020; 16(2): 75-78
Click here to view the full-text article in PDF format.