MİYASTENİK KRİZ GÜNCEL TANI VE TEDAVİ
Sultan Tarlacı
ÖZET
Miyastenik kriz (MK), miyastenia gravisin (MG) doğal seyrinde önemli ve sık görülen komplikasyonlardan biridir. MK solunum yetersizliği olarak veya miyastenik güçsüzlük nedenli postoperatif 24 saatten daha fazla ekstübasyonun gecikmesi olarak tanımlanabilir. Üst havayolu kaslarının güçsüzlüğü obstruksiyon ve aspirasyona, solunum kaslarının güçsüzlüğü tidal volümde azalmaya veya her iki kas grubunun güçsüzlüğü MK’ye neden olur. MK’yi tetikleyen faktörler sıklıkla solunum yolu enfeksiyonları, aspirasyon, sepsis, cerrahi girişimler, bağışıklık düzenleyicilerin hızlı kesilmesi, kortikosteroid tedavisine başlama, miyastenik güçsüzlüğü artıran ilaçlara maruz kalma ve gebeliktir. MK ciddi bir durumdur ve MG’li hastaların %12-16’sını etkiler. MK potansiyel olarak MG’nin yaşamı tehdit edici, agresif tedaviye gerek duyulan bir komplikasyonudur. MK’li hastalarda, hem plazma değişimi hem de intavenöz immunglobülin, hastalığı stabilize etmede eşit olarak etkilidir.
Anahtar Kelimeler: Miyastenik kriz, intavenöz immunglobulin, plazma değişimi Nobel Med 2007; 3(2): 04-11
MYASTHENIC CRISIS CURRET DIAGNOSIS AND TREATMENT
ABSTRACT
Myasthenic crisis (MC) is one of the important and common complications in the natural history of myasthenia gravis. MC may be defined as respiratory failure or delayed postoperative extubation for more than 24 hours resulting from myasthenic weakness. MC results from weakness of upper airway muscles leading to obstruction and aspiration, weakness of respiratory muscles leading to reduced tidal volumes, or from weakness of both muscle groups. Common precipitating factors for MC include respiratory infections, aspiration, sepsis, surgical procedures, rapid tapering of immune modulation agents, starting corticosteroids treatment, exposure to drugs that may increase myasthenic weakness, and pregnancy. MC is a serious occurrence, affecting up to 12-16% of patients with myasthenia gravis. Moreover, MC is a potentially life-threatening complication of myasthenia gravis that requires aggressive therapy. In patients with MC, both therapeutic options, plasma exchange and intravenous immunoglobulin, are equally effective in disease stabilization.
Keywords: Myasthenic crisis, intravenous immunoglobulin, plasma exchange Nobel Med 2007; 3(2): 04-11
Click here to view the full-text article in PDF format.