MAL DE MELEDA’LI BİR OLGUDA OSTEOMYELİT KOMPLİKASYONU
Özkan Köse, Oğuz Durakbaşa, Tülin Mansur, Mustafa Çiftçi
ÖZET
Mal de Meleda otozomal resesif geçişli, özel bir palmoplantar keratoderma çeşididir. Burada, Mal de Meleda tanısı almış bir hastada, hastalığın komplikasyonu olarak ortaya çıktığı düşünülen osteomyelit gelişimi bildirilmektedir. Oniki yaşında kız çocuğu sol dirsekte kızarıklık ve şişme şikâyeti ile başvurdu. Fizik muayenesinde; dirsekte eritem, ödem, lokal sıcaklık artışı ve hareket kısıtlılığı dışında avuç içlerinin ve ayak tabanlarını kaplayan belirgin, sarımsı-beyaz renkte hiperkeratoz, maserasyon, yer yer fissürler ve bu bölgelerde canlı kırmızı erode alanlar görüldü. Dirsek bölgesine yapılan aspirasyon sonrası püy gelmesi üzerine, hasta subakut osteomyelit tanısıyla cerrahi olarak tedavi edildi. Palmoplanter keratodermalı olgularda kalın ve hiperhidrozun etkisiyle masere durumdaki keratin tabakası dermatofit infeksiyonları için uygun bir ortam oluşturur, ancak bu olgularda sekonder bakteriyel infeksiyonlar bildirilmemiştir. Bu olguda avuç içindeki keratodermanın yarattığı fissürler ve erode alanların bakteri için giriş kapısı oluşturduğu ve lokal bakteriyel inokülasyonla osteomyelit geliştiği düşünülmektedir
Anahtar Kelimeler: Mal de Meleda, osteomyelit, komplikasyon Nobel Med 2007; 3(2): 23-26
OSTEOMYELITIS; AN UNUSUAL COMPLICATION OF MAL DE MELEDA
ABSTRACT
Mal de Meleda is an autosomal recessively inherited, special type of palmoplantar keratoderma. In this case, we present a Mal de Meleda patient who had an osteomyelitis which was thought to be a complication of the disease. Twelve-year-old girl was brought to our out-patient clinics with the complaint of hyperemia and swelling in her left elbow. In her physical examination; there was an edema, increased local heat, hyperemia and motion tenderness in elbow and proximal forearm. In both palmar and plantar areas, there was a diffuse yellowish-white hyperkeratosis, maceration, patchy fissures and red eroded areas. Deep aspiration to the elbow revealed purulent material and patient was treated surgically with the diagnosis of subacute osteomyelitis. Thick and commonly macerated keratin layer due to hyperhydrosis is a suitable place for dermatophytic infections in Mal de Meleda. However, secondary bacterial infections are not reported. In our case, we considered the lesions, fissures and eroded skin, is a gate for bacterial inoculation to the deep tissue resulting with osteomyelitis.
Keywords: Mal de Meleda, osteomyelitis, complication Nobel Med 2007; 3(2): 23-26
Click here to view the full-text article in PDF format.