ARAŞTIRMA
RETROSPECTIVE ANALYSIS OF HIP FRACTURES OF ONCOLOGIC PATIENTS OPERATED WITH REGIONAL ANESTHESIA: RISK FACTORS AND THEIR EFFECT ON MORTALITY
Güldeniz Argun, Deniz Oğuz, Mesut Mısırlıoğlu, Murat Arıkan, Murat Aydın, Süheyla Ünver
ABSTRACT
Objective: The aim of this study is to determine the factors affecting the mortality of oncologic patients operated with regional anesthesia for hip fracture surgeries.
Material and Method: A hundred sixty oncologic patients who underwent hip fracture operations due to malignancy and trauma under regional anesthesia between 2008 and 2012 were retrospectively evaluated. All patients’ parameters such as age, gender, ASA score, anesthesia, operation type, hospitalization time spent in intensive care unit due to additional systemic pathologies, the time of healing and discharge with full recovery, duration of hospitalization, exitus status were compared respectively.
Results: Ninety-eight (61.3%) patients were female and 62 (38.7%) were male. The average duration of hospitalization was 16.0 days. A hundred thirtyfour patients (83.8%) had an ASA score 2, and 15 patients had ASA score 4 (9.4%). Partial hip prosthesis (PHP) was performed in 40 patients (25.0%), total hip prosthesis (THP) was performed in 106 (66.3%) and tumor resection hip prosthesis (TRHP) was performed in 14 (8.7%) patient. There was statistically
significant correlation between the ASA scores and the hospitalization time spent in intensive care unit (r=0.423; p<0.001). The average age of patients applied with PHP were higher than the average age of patients applied with THP and TRHP (p<0.001 and p=0.009, respectively). There was no statistically significant difference between the average age of patients applied with THP and TRHP surgery (p=0.888). There was no statistically significant difference between the patients with THP and TRHP abaut the duration of intensive care unit (p=0.687). Age and hospitalization time spent in intensive care unit were found to be a risk factor on death (Hazard Ratio (HR)=1.088; 95% CI:1.035-1.143; p=0.001).
Conclusion: Oncologic patients who have prosthesis due to hip fractures have to be treated in intensive care unit because of systemic diseases which have a significant effect on mortality. Advanced age was detected as an important factor on death and the time spent in intensive care unit. However mortality was higher in total hip prosthesis patients, significant difference was not observed.
Keywords: Hip fractures, regional anesthesia, hospital mortality Nobel Med 2017; 13(2): 63-69
REJYONEL ANESTEZİ İLE OPERE EDİLEN KALÇA KIRIKLI ONKOLOJİK HASTALARIN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ; RİSK FAKTÖLERİ NELERDİR, MORTALİTEYİ NASIL ETKİLERLER?
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı, rejyonel anestezi ile cerrahi tedavisi uygulanan onkolojik hastalardaki kalça kırığı tedavisinde, mortaliteyi etkileyen faktörlerin belirlenmesidir.
Materyal ve Metot: 2008-2012 yılları arasında malignite ve travma nedeniyle kalça kırığı gelişen ve rejyonel anestezi tekniği ile cerrahisi yapılan 160 onkolojik hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Yaş, cinsiyet, ASA skoru, anestezi, operasyon tipi, ek sistemik patolojiler nedeniyle hastaların yoğun bakım ünitesinde kalış süreleri, şifa ile taburculuk durumu, hastanede kalış süresi, eksitus durumu karşılaştırıldı.
Sonuç: Doksansekiz (61,3%) hastamız kadın ve 62 (38,7%) hastamız ise erkek idi. Hastanede ortalama yatış süresi 16 gün idi. 134 Hastada (83,8%) ASA
skoru 2, 15 hastada (9,4%) 4 idi. Kırk hastaya (25,0%) parsiyel kalça protezi (PKP); 106 hastaya (66,3%)
total kalça protezi (TKP), 14 hastaya (8,7%) tümör rezeksiyon kalça protezi (TRKP) (8,7%) uygulandı. ASA skorları ve yoğun bakım ünitesinde yatış süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon vardı (r=0,423; p<0,001). PKP uygulanan hastaların ortalama yaşları TKP ve TRKP uygulanan hastaların ortalama yaşlarından anlamlı olarak büyüktü (p<0,001, p=0,009 sırasıyla). TKP uygulanan hastaların ortalama yaşları ile TRKP uygulanan vakalar arasında anlamlı bir farklılık yok idi (p=0,888). TKP ve TRKP uygulanan hastaların yoğun bakımda kalış süreleri arasında anlamlı bir farklılık yoktu (p=0,687). Yaş ve yoğun bakımda kalış süresinin ölüm üzerinde bir risk faktörü olduğu bulundu (Hazard Ratio (HR)=1,08; 95% GA:1,035-1,143; p=0,001).
Tartışma: Kalça kırıkları nedeniyle protez uygulanan onkoloji hastaların sistemik hastalıklar nedeniyle yoğun bakımda tedavi görmek zorunda kalmaları mortalite üzerinde önemli bir etkendir. İleri yaş, hastaların kaybedilmesinde ve yoğun bakımda kalış süresi üzerinde önemli bir faktör olarak saptandı. Total kalça protezi yapılan vakalarda mortalite daha yüksek iken istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır.
Anahtar Kelimeler: Kalça kırıkları, bölgesel anestezi, hastanede ölüm oranı. Nobel Med 2017; 13(2): 63-69
Makalenin PDF formatındaki tam metin versiyonu için buraya tıklayınız.