DERLEME
ENTEROKOK ENFEKSİYONLARINDA İMMÜNOPATOGENEZ VE VİRÜLANS FAKTÖRLERİ
Orhan Baylan
ORCID ID: OB
Orhan Baylan 0000-0002-6529-7824
ÖZET
Yakın zamana kadar virülansı düşük mikroorganizmalar olarak kabul edilen ve normal insan kommensalleri olan enterokoklar, artık fırsatçı patojenler olarak kabul edilmekte ve özellikle bağışıklık yetmezliği bulunan şahıslarda ciddi ve hayatı tehdit eden enfeksiyonlara neden olabilmektedirler. Enterokoklar, birçok antimikrobiyal ajana karşı doğal veya kazanılmış direnç göstermeleri nedeniyle son yıllarda hastane kaynaklı enfeksiyon etkenleri arasında üst sıralara yükselmişlerdir. Enterokokların sıklıkla hastane ortamlarında cansız yüzeylerde uzun süre hayatta kalmalarını ve yatarak tedavi gören hastalarda kolonize olabilmelerini sağlayan birçok özgül ve önemli özelliğe sahip oldukları yönünde gittikçe artan kanıtlar vardır. Bu özellikler, organizmaların çoklu ilaç direncini ve virülans faktörlerini kolaylıkla kazanımına bağlanmıştır. Enterokoklar arasında Enterococcus faecalis ve E.faecium, tıbbi olarak en önemli enterokoklar olup olguların
%80-90’ında etken izolat E.faecalis’tir. Klinik enterokok izolatlarının virülans faktörleri hakkında
halen bilinmeyen birçok yön bulunmaktadır. Son zamanlarda dünyanın her yerinde nozokomiyal enterokoksuşlarındaartançokluilaçdirenci, özellikle virülans faktörleri olmak üzere enterokokların daha fazla araştırılması gerekliliğini ortaya koymaktadır. Bu derlemede, bakterilerin ekzojen kazanımı, enterokoklar arasında genetik elemanların aktarımı, enterokok enfeksiyonlarına karşı kazanılmış konak bağışıklık yanıtı, virülans genlerinin ekspresyonu, enterokokların konak bağışıklık sisteminden kaçış mekanizmaları ve enterokokların immünopatogenezinde önemli virülans faktörleri tartışılmıştır. Enterokokların virülans faktörlerinin ve konak bağışıklık yanıtının daha iyi anlaşılması, yeni tedavi ve profilaktik yaklaşımların gelişimine neden olabilir. Enterokokların insan mikrobiyotası içerisinde kommensal olarak varlığının ve non- enfeksiyöz davranışının desteklenmesi, enterokok enfeksiyonlarının etkin şekilde önlenmesi ve tedavisi için yeni bir strateji olarak görülebilir.
Anahtar Kelimeler: Enterococcus, enterokok enfeksiyonları, virülansfaktörleri, immünopatogenez. Nobel Med 2019; 15(2): 5-16
VIRULENCE FACTORS AND IMMUNOPATHOGENESIS IN ENTEROCOCCAL INFECTIONS
ABSTRACT
Enterococci have until recently been accepted as low- virulentmicroorganisms. Although theyarenormalhuman commensals, they can act as opportunistic pathogens and cause serious and life threatening infections in especially immunocompromised individuals. Because of the fact that they have intrinsic and acquired resistance to many antimicrobial agents which is one of the most frequent isolated microorganisms from hospital-acquired infections in recently. There is increasing evidence that enterococci frequently have several specific important characteristics that allow them to survive for long periods on fomites in the hospital environments and colonize inpatients. All of these traits are attributed to the easy acquisition of multidrug resistance and virulence factors of the organisms. Amongst the enterococci, Enterococcus faecalis and E.faecium are medically the most important enterococci, with E.faecalis being the causative isolate in 80-90% of the cases. There
are still many unknown aspects about virulence factors of clinical Enterococcus isolates. Increasing multidrug resistance in nosocomial Enterococcus strains from all over the world recently enhances the need for further investigation of enterococci, especially the virulence factors. In this review, it was discussed exogenous acquisition of bacteria, transfer of genetic elements between enterococci, acquired host’s immun response against enterococcal infections, expressions of the virulence genes, escape mechanisms from the host’s immune system of enterococci and important virulence factors in enterococcal immunopathogenesis. A better understanding of the virulence factors of Enterococcus and host’s immune response may cause to the progress of new therapeutic and prophylactic approaches. Supporting the existence of enterococci as commensal bacteria in human microbiota and their non-infectious behavior can be seen as a new strategy for effective prevention and treatment of enterococcal infections.
Keywords: Enterococcus, enterococcal infections, virulence factors, immunopathogenesis. Nobel Med 2019; 15(2): 5-16
Makalenin PDF formatındaki tam metin versiyonu için buraya tıklayınız.