Giriş: Pulmoner tromboemboli (PTE), morbidite ve mortalitenin yüksek olduğu klinik bir durumdur. İnvaziv olmayan tanı metodlarıyla uygun tanısal algoritmaları oluşturmak amacı ile çalışmalar devam etmektedir. Bu çalışmadaki amaç, PTE ve/veya derin ven trombozu (DVT) düşündüren şikayet, muayene ve nonspesifik laboratuvar bulgularına sahip hastalarda plazma D-dimer, alt ekstremite Doppler ultrasonografi (USG), pulmoner perfüzyon sintigrafi yöntemleri ile klinik olasılıklar arasındaki tanısal ilişkiyi incelemek, D-dimer testinin tanısal değerini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya klinik olarak PTE ile uyumlu 53 hasta alındı. Tam kan sayımı, rutin biyokimya tetkiki, akciğer grafisi, elektrokardiyografi (EKG), arteriel kan gazı, D-dimer (Lateks) testi, alt ekstremite venöz Doppler USG inceleme, akciğer perfüzyon sintigrafisi yapıldı.

Bulgular: Çalışmaya 27’si kadın (%51), 26’sı erkek (%49) olmak üzere 53 hasta alındı. Vakalar 22-93 yaşları arasındaydı (ortalama 67 ±15). Olguların %45,2’sinde yüksek, %37,7’sinde orta ve %16,9’unda düşük klinik olasıklı PTE vardı. Klinik olasılıkta yüksekten düşüğe doğru D-dimer (lateks) testi pozitifliği sırasıyla %91,6, %50 ve %44,4 olarak saptandı. Hastaların %49’unda PTE yönünden yüksek, %16,9’unda orta ve %39,9’unda düşük olasılıklı akciğer perfüzyon sintigrafisi bulguları saptandı. Bu gruplarda sırasıyla %92,3, %66,6 ve %33,3 D-dimer (lateks) testi pozitif saptandı. D-dimer (lateks) testinin sensitivitesi %92, spesifisitesi %66 olarak bulundu.

Tartışma: Çalışma verilerimize göre klinik olasılığın düşük olduğu PTE olgularında D-dimer (lateks) testi negatif ise tromboemboli tanısından uzaklaşılabilir. Klinik ve sintigrafik olasılığın orta-yüksek olduğu olgularda ise D-dimer negatif olsa bile ileri tetkik metodları ile (anjiogafi, venografi, tomografi) araştırma yapılmasının uygun olacağı söylenebilir

Pulmoner tromboemboli Derin ven trombozu D-dimer testi