Amaç: Diyabetik hastalarda sessiz miyokardiyal iskeminin (SMI) saptanmasında efor testi ve talyumlu miyokard perfüzyon sintigrafisinin (MPS) etkinliğini değerlendirmek ve birbiriyle kıyaslamak.

Materyal ve Metod: Daha öncesinde bilinen bir koroner arter hastalığı bulunmayan, efor veya istirahat dispnesi, nefes darlığı tanımlamayan 97 diyabetik hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların rastgele seçilen 44’üne eforlu EKG, 53’üne talyumlu miyokard perfüzyon sintigrafisi yapıldı.

Bulgular: Efor testi uygulanan 44 hastanın 4’ünde, talyum sintigrafisi yapılan 53 hastanın 7’sinde test sonucu pozitif olarak bulundu. Test sonuçları pozitif olan vakalara SMI’nin doğrulanması için koroner anjiyografi yapıldı. Efor testi pozitif 4 hastanın 2’sinde, talyum sintigrafisi pozitif 7 hastanın 6’sında koroner anjiyografi iskemi ile uyumlu olarak saptandı. Buna göre çalışmamızda noninvaziv testlerle (efor ve talyum) saptanan SMI sıklığı sırasıyla; efor testi yapılan grupta %9,1 , talyum sintigrafisi yapılan grupta %13,2 , tüm hastalar beraber ele alındığında %11,3’tür. Koroner anjiyografik olarak doğrulanan SMI sıklığı sırasıyla; %4,5 , %11,3 , %8,2’dir. Buna göre efor testinin yalancı pozitiflik oranı %50, talyum sintigrafisinin ise %14,3 ; efor testinin pozitif prediktif değeri %50 iken talyum sintigrafisininki %85,7’dir.

Sonuç: SMI tanısı için efor testi ve talyumlu miyokard perfüzyon sintigrafisinin birbirlerine istatistiksel olarak üstünlüklerini saptayamadık. Bu durumda kolay ulaşılabilen ve maliyeti düşük olan egzersiz EKG testinin SMI saptanması için daha mantıklı bir seçenek olduğu düşünülebilir. Ancak sayısal olarak bakıldığında talyum sintigrafisiyle daha fazla hastaya SMI tanısı koyabildik ve talyum testinin pozitif prediktif değerini efor testine göre çok daha yüksek bulduk. Hasta sayısı artırıldığında talyum sintigrafisinin efor testine göre istatistiksel olarak da üstün olduğunun görülebileceği kanaatindeyiz.

Diabetes mellitus Sessiz miyokardiyal iskemi Miyokard perfüzyon sintigrafisi Egzersiz elektrokardiyogafi testi