GİRİŞ: Esansiyel trombositoz (ET), trombosit sayısında persistan artışa neden olan bir hastalıktır. Trombotik ve hemorajik komplikasyonlar, ET’de mortalitenin ana nedenleridir. Biz, ET’ye bağlı olan ve trombolitik tedavi uygulanan bir masif pulmoner emboli vakasını sunuyoruz.
VAKA SUNUMU: 41 yaşında kadın hasta progresif dispne ve öksürük şikayetiyle başvurdu. Kan basıncı 127/70 mmHg, nabız 104/dakika, solunum sayısı 30/dakikaydı. Kardiyak muayene taşikardi dışında normaldi. Akciğer sesleri her iki hemitoraksın bazallerinde azalmıştı. Lökosit sayısı 16.700/mm³ sola kaymayla birlikte, hemoglobin 11,4 gr/dl, hematokrit %34,8, trombosit sayısı; 3384000/mm³, pO²: 43 mmHg, pC0² 25mmHg, sO² %81, PH 7,48, D-dimer: 1.100 ug/ml. Akciğer grafisi bulguları normaldi. Pulmoner emboli tanısı klinik, laboratuvar ve bilgisayarlı tomografi bulguları (sağ ve sol pulmoner arter ve onların segmental dallarında emboli olduğu düşünülen dolum defekti) temelinde konuldu. Heparin perfüzyonu ve aspirin başlandı. Klinik kötüleşme nedeniyle tedaviye klopidogrel, diltiazem ve streptokinaz eklendi. Hasta aspirin, varfarin, klopidogrel, hidroksiüre ve allopurinol tedavisi ile taburcu edildi.
SONUÇ: ET’ye bağlı bir pulmoner emboli vakası sunduk. Biz bu vakada, agresif tedavi uygulayıp uygulamayacağımıza karar vermek zorundaydık. Zira, ET’de tromboz kadar fatal hemorajik komplikasyonlarda görülür. Bu vakayı sunduk. Çünkü ET’ye bağlı masif bir pulmoner emboli vakasında trombolitik tedaviyi başarıyla uyguladık.

Pulmoner emboli Esansiyel trombositoz Trombolitik