Amaç: Artroskopik diz cerrahisinde etkin bir postoperatif analjezi sağlamak ve erken mobilizasyona yardımcı olmak amacıyla, bupivakain+fentanil+prednisolon kombinasyonunun intraartiküler (i.a.) tek doz verilmesi ile bölünmüş iki doz şeklinde kateterden verilmesinin perioperatif hemodinamik ve postoperatif analjezik etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.

Materyal ve Metod: Çalışmada ASA I-II, 60 olgu randomize 30’ar kişilik 2 gruba ayrıldı. Grup A’ya cerrahi bitiminde, skop uçların çekilmesini takiben, i.a. olarak 40 mg %0,5 bupivakain, 50 µg fentanil, 40 mg prednizolon (10 ml) enjekte edildi. Grup B’ye skop uçlar çıkarıldıktan sonra subkapsüler kas dokusu bölgesine epidural kateter yerleştirildi, ilaç dozunun yarısı cerrahi bitiminden hemen sonra, diğer yarısı postoperatif 4. saatte kateterden yapıldı. Olguların i.a. enjeksiyon öncesi, postoperatif 30. dk, 60. dk, 2., 3., 6. sa. ortalama arter basıncı (OAB), kalp atım hızı (KAH), oksijen satürasyonu (SpO2), Ramsey Sedasyon Skoru (RSS) değerleri kaydedilmiş, 12., 24. saatlerde ve 14. ve 21. günlerde ise telefonla aranarak görsel ağrı skalası (VAS) ve RSS skorları ile yan etkiler soruşturuldu.

İstatistiksel değerlendirmede Mann-Withney U, Student-t, Kolmogorov-Simirnov testi uygulanmış, p<0,05 anlamlı kabul edilmiştir.

Bulgular: Olguların demografik verileri benzerdi. OAB, KAH, SpO2, RSS ve ilk analjezik gereksinimi zamanı karşılaştırıldığında; indüksiyon ve i.a. enjeksiyon öncesi, postoperatif 30., 60. dk, 2., 3., 6. saatlerde gruplar arasında anlamlı farklılık gözlenmedi. Analjezik gereksinimi ve 24. saatte kullanılan ek analjezik miktarı B grubunda anlamlı derecede yüksek bulundu. Bulantı ve kusma sıklığı açısından gruplar arasında fark saptanmadı. Postoperatif 1., 2., 3. saatte VAS değerleri A grubunda anlamlı olarak düşük iken, 12. ve 24. saat, 14. ve 21. gün VAS değerlerinde gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı.

Sonuç: Günübirlik artroskopik diz cerrahisi operasyonlarında etkin bir analjezi sağlamak için i.a. bupivakain, fentanil, prednisolon karışımının güvenle kullanılabileceği ancak bölünmüş iki ayrı doz olarak verilmesinin tek doz yapılan uygulamaya bir üstünlüğü olmadığı sonucuna varılmıştır.

Diz İntraartiküler infeksiyon Artroskopi Bupivacaine Fentanil Prednisolon