Amaç: Çalışmamızda hastanemiz yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YYBÜ) üç aylık dönemde geniş spektrumlu beta laktamaz (GSBL) üreten Klebsiella oxytoca’nın etken olduğu nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonu gelişen sekiz olgu tespit edilmiştir. Bu çalışmada, muhtemel bir salgının kaynağının ortaya konması amaçlanmıştır.

Materyal ve Metod: İdentifikasyon, VITEK 2 otomatize tanımlama cihazı kullanılarak doğrulandı. İzolatların antibiyotik duyarlılıkları Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) kriterleri doğrultusunda araştırıldı. Genişlemiş spektrumlu beta laktamaz üretimi sefotaksim ve seftazidim diskleri ve bunların klavulanik asit ile kombinasyonları kullanılarak doğrulandı. Nükleik asit ekstraksiyonu kaynatma ile yapıldı. “Arbitrarily Primed Polymerase Chain Reaction” (AP-PCR) daha önceden tanımlanan metoda uygun şekilde M13 primeri (5’-GAG GGT GGC GGT TCT-3’) kullanılarak gerçekleştirildi.

Bulgular: Salgın sekiz hastayı etkiledi. Yapılan araştırma, hastalardan izole edilen sekiz izolatın aynı fenotipik ve genotipik paterne sahip olduğunu gösterdi. Çevresel örneklemeler sonrası bir inkübatörden ve bir sağlık çalışanının elinden izole edilen suşlar ise hasta önekleri ile benzer fenotipik paterne sahip fakat genotipik olarak farklı bulundular. AP-PCR ile olgulara ait tüm izolatlarda aynı genotipik patern saptanırken, çevresel izolat ve sağlık çalışanın el izolatının genotipik paterni farklı bulundu.

Sonuç: AP-PCR sonuçları salgının tek bir izolattan kaynaklandığını fakat aynı zamanda çevresel izolatların salgın izolatından farklı olduğunu gösterdi. Salgının kesin kaynağını gösterememiş olsak da, Klebsiella türleri ile inkübatörlerin, enteral besleme solüsyonlarının ve bebek mamalarının kolonize oldukları bilinmektedir ve diğer çalışmalarda bu tip kolonizasyonlar bildirilmiştir. Enfeksiyon kontrol komitesi tarafından alınan kontrol tedbirlerinin katı bir şekilde uygulanması sonrasında YYBÜ’den gelen hiçbir idrar kültüründe aynı K. oxytoca suşu izole edilmemiştir.

Yenidoğan yoğun bakım ünitesi Klebsiella oxytoca Random amplified polimorfik DNA tekniği Üriner sistem enfeksiyonu