Nörobruselloz, Brucella infeksiyonlarının ciddi bir komplikasyonudur ve tedavi seçenekleri oldukça tartışmalıdır. Yüksek nüks oranları ve monoterapi ile gözlenen tedavi başarısızlığı nedeniyle kombine tedavi uygulanmaktadır. Kombinasyon tedavisinde, son zamanlarda tigesiklinin diğer antibakteriyel ajanlarla kombine edildiğinde umut verici sonuçlar elde edildiği rapor edilmektedir. In vitro çalışmaların yanı sıra, ağırlıklı olarak ciddi ve yaşamı tehdit eden infeksiyonlara yönelik olgu sunumları ajanının tedavi başarısını desteklemektedir. Bu çalışmada tigesiklin, seftriakson ve rifampisin kombinasyon tedavisi alan ve sekelsiz olarak tamamen iyileşen bir nörobruselloz olgusu sunuyoruz.

Olgumuz nörobruselloz belirti ve bulgularına sahip olmasına karşın, tanı konulamamış ve kardiyo/ pulmoner arrest gelişmiş bir hastadır. Resusitasyon işleminin ardından hasta yoğun bakım ünitesine (YBÜ) kaldırıldı. Bruselloz tanısı klinik özellikler, kan ve beyin omurilik sıvısı (BOS) örneklerinin kültür ve serolojik yöntemlerle incelenmesi, görüntüleme yöntemleri ile konuldu ve etken moleküler yöntemlerle doğrulandı. Hasta mekanik ventilasyona tabi tutulduğu ve ağızdan nazogastrik (NG) tüp ile beslendiği için, intravenöz (IV) tigesiklin, seftriakson ve rifampisin kombinasyon tedavisi uygulandı. Hastanın kusma riskinin, doksisiklin etkinliğini engelleyebilmesi olasılığı ile bu kritik hastadaki riski ortadan kaldırmak için bu kombinasyon seçildi. Belirgin iyileşme gözlendikten sonra tedaviye, rifampisin ve oral doksisiklin ile devam edildi ve altı ayda sonlandırıldı.

Sonuç olarak, tigesiklin, bruselloz tedavisinde diğer ilaçlarla kombinasyon halinde özellikle bruselloza bağlı ciddi ve yaşamı tehdit eden olgularda ve belirli hasta gruplarında, alternatif tedavi seçenekleri kısıtlı olan durumlarda potansiyel bir tedavi seçeneği gibi görünmektedir.

Bruselloz Tigesiklin Tedavi