Amaç: Patella kırığı, medial patellofemoral ligament (MPFL) rekonstrüksiyon cerrahisi sonrasında karşılaşılabilen bir komplikasyondur. Bu çalışma, MPFL rekonstrüksiyonunda çeşitli patellar tünel tekniklerinin biyomekanik etkisini, patellar kırık riski açısından değerlendirmeyi amaçlamaktadır.

Materyal ve Metod: Çalışmada 10 hastanın (5 erkek, 5 kadın, yaş aralığı 18-50) diz bilgisayarlı tomografi (BT) görüntüleri kullanılmıştır. Dışlama kriterleri patellar veya troklear displazi, geçirilmiş patella kırığı veya cerrahi olarak belirlenmiştir. Mechanical Finder 11 (RCCM Inc., Tokyo, Japan) kullanılarak her hastanın BT görüntülerinden üç boyutlu patella modelleri oluşturuldu. Literatürde tanımlanmış patellar tünel tekniklerini yansıtacak şekilde modeller üzerinde tüneller açıldı. Distal polden fikse edilen patella modellerine proksimal polden çekim kuvveti sonlu eleman analizi yöntemi ile uygulandı. Modellerde kırık oluşturan yük miktarları kaydedildi.

Bulgular: Modeller arasında yüzey-hacim oranları ve kırılma yükünde azalma konusunda önemli farklar bulundu. Çift transvers bikortikal ve çift transvers unikortikal tünel tekniklerinde, kırılma yükünde istatistiksel olarak anlamlı bir azalma olduğu görüldü. Tek transvers ve tek oblik tünel tekniklerinde önemli farklar gözlenmedi. Çift tünel tekniklerinde, özellikle çift transvers unikortikal teknikte, patellanın tensil kuvvetlere direncinin istatistiksel olarak azaldığı ve kırık riskinin arttığı görülmüştür.
 
Sonuç: Kantitatif bilgisayarlı tomografi tabanlı sonlu eleman analizi, tek transvers ve tek oblik tünel tekniklerinin patellar gücünü önemli ölçüde tehlikeye atmadığını gösterirken, çift transvers bikortikal ve çift transvers unikortikal tekniklerin patellayı anlamlı ölçüde zayıflattığını ortaya koymuştur. Çift transvers unikortikal teknikte, tek bikortikal tünellere göre daha fazla kemik kaybı olmamasına rağmen, tekniğin zayıflatıcı etkisinin çift transvers bikortikal tünele benzer olduğu gösterilmiştir. Bu bulgular, patellar kırık riskini en aza indirmek için çift transvers tünel tekniklerinden kaçınılması gerektiğini önermektedir.

Antioksidan Akut egzersiz Litospermik asit Oksidatif stres Serbest radikal