Giriş: Vankomisine dirençli enterokok (VRE) enfeksiyonlarının kontrolünde, etkenin erken tespiti ve nozokomiyal salgınla ilişkilerinin gösterilmesi önemlidir. Bu çalışmada, hastanemizde izole edilen VRE suşlarının klonal ilişkileri belirlenerek epidemiyolojisinin incelenmesi amaçlanmıştır.

Materyal ve Metot: Ocak 2001-Aralık 2009 yılları arasında izole edilen tüm VRE’lerin yıllara göre dağılımı incelenerek epidemi dönemleri saptandı. Tür tanımlaması ve antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesinde otomatize bakteri tanımlama sistemi kullanıldı. Vankomisin direnci E-test yöntemiyle konfirme edildi. Klonal ilişkinin tespitinde Pulsed Field Jel Elektroforezi (PFGE) kullanıldı.

Bulgular: Dokuz yıllık periyotta 664 VRE suşu izole edildi. E. faecium’un en sık saptanan tür olduğu saptandı. Epidemi dönemlerinde izole edilen 83
E. faecium suşunun 11 klonal kümede toplandığı belirlendi. En büyük küme olan F-2’de yalnızca 2009 yılına ait 26 izolatın olduğu tespit edildi. 2001 ile 2002 yılı epidemilerinde izole edilen suşlar

arasında anlamlı benzerlik olduğu gözlemlendi. F-4’te bulunan beş izolat ilk olarak 2001’de tespit edildi, daha sonra 2003’te saptandı. Diğer üç epidemi dönemindeki suşların kendi içinde benzediği, ancak farklı epidemiler arasında anlamlı bir suş benzerliği olmadığı görüldü.

Tartışma ve Sonuç: Tüm dünyada VRE türleri arasındaki oranı giderek artan E. faecium hastanemizde en sık saptanan türdür. Çalışmamızda 2001 ile 2002 epidemilerinde izole edilen birçok suş arasında anlamlı benzerlik olması, bu klonun varlığını uzun süre koruduğunu ve bu iki epidemi döneminde hastanede baskın hale geldiğini göstermiştir. 2009 yılındaki epidemi döneminde tüm suşlar daha önce hastanemizde izole edilmeyen F-2 klonunda toplanmış ve epidemiden sorumlu tek klon olduğu gösterilmiştir. Hastane epidemilerine neden olan VRE’lerin yayılımının önlenmesinde önleyici tedbirler alınması ve eğitim çalışmaları yapılması önem taşımaktadır.

Enterococcus faecium Moleküler epidemiyolojik analiz Pulse field jel elektroforezi Vankomisine dirençli enterokok