ARASTIRMA
Nobel Med 2017; 13(2): 63-69
REJYONEL ANESTEZİ İLE OPERE EDİLEN KALÇA KIRIKLI ONKOLOJİK HASTALARIN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ; RİSK FAKTÖLERİ NELERDİR, MORTALİTEYİ NASIL ETKİLERLER?
Güldeniz Argun, Deniz Oğuz, Mesut Mısırlıoğlu, Murat Arıkan, Murat Aydın, Süheyla ÜnverÖZET
Materyal ve Metot: 2008-2012 yılları arasında malignite ve travma nedeniyle kalça kırığı gelişen ve rejyonel anestezi tekniği ile cerrahisi yapılan 160 onkolojik hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Yaş, cinsiyet, ASA skoru, anestezi, operasyon tipi, ek sistemik patolojiler nedeniyle hastaların yoğun bakım ünitesinde kalış süreleri, şifa ile taburculuk durumu, hastanede kalış süresi, eksitus durumu karşılaştırıldı.
Sonuç: Doksansekiz (61,3%) hastamız kadın ve 62 (38,7%) hastamız ise erkek idi. Hastanede ortalama yatış süresi 16 gün idi. 134 Hastada (83,8%) ASA
skoru 2, 15 hastada (9,4%) 4 idi. Kırk hastaya (25,0%) parsiyel kalça protezi (PKP); 106 hastaya (66,3%)
total kalça protezi (TKP), 14 hastaya (8,7%) tümör rezeksiyon kalça protezi (TRKP) (8,7%) uygulandı. ASA skorları ve yoğun bakım ünitesinde yatış süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon vardı (r=0,423; p<0,001). PKP uygulanan hastaların ortalama yaşları TKP ve TRKP uygulanan hastaların ortalama yaşlarından anlamlı olarak büyüktü (p<0,001, p=0,009 sırasıyla). TKP uygulanan hastaların ortalama yaşları ile TRKP uygulanan vakalar arasında anlamlı bir farklılık yok idi (p=0,888). TKP ve TRKP uygulanan hastaların yoğun bakımda kalış süreleri arasında anlamlı bir farklılık yoktu (p=0,687). Yaş ve yoğun bakımda kalış süresinin ölüm üzerinde bir risk faktörü olduğu bulundu (Hazard Ratio (HR)=1,08; 95% GA:1,035-1,143; p=0,001).
Tartışma: Kalça kırıkları nedeniyle protez uygulanan onkoloji hastaların sistemik hastalıklar nedeniyle yoğun bakımda tedavi görmek zorunda kalmaları mortalite üzerinde önemli bir etkendir. İleri yaş, hastaların kaybedilmesinde ve yoğun bakımda kalış süresi üzerinde önemli bir faktör olarak saptandı. Total kalça protezi yapılan vakalarda mortalite daha yüksek iken istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır.