Amaç: Anormal uterin kanamada (AUK) ve endometriyum karsinomu tanısında transvaginal ultrasonografi (TVUSG), dilatasyon ve küretaj (D& C) ve histeroskopinin tek başına veya kombine uygulanımının sensitivitesi, spesifitesi, pozitif ve negatif tanısal değerinin araştırılması amaçlanmıştır.

Materyal ve Metod: Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi ( TEAH ) Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniğine anormal uterin kanama (AUK) şikayeti ile başvuran, yaşları 21 ile 71 arasında değişen 113 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalara sırasıyla TVUSG, histeroskopi ve D&C yapılarak elde edilen materyal patolojik incelemeye gönderildi. Histolojik değerlendirme ile utrasonografi ve histeroskopinin bulguları karşılaştırıldı.

Bulgular: 113 AUK olgusu içinde saptanan 3 endometriyum kanserli hastanın toplam hasta sayısına oranı % 2.65 olarak bulundu. 3 endometriyum karsinomunun 2’si TVUSG ile tanı alırken 1 olguya tanı konulamamıştır. Ancak histeroskopi ve D&C ile 3 olguya da doğru tanı konulmuştur. AUK şikayeti ile gelen hastaların tanıları arasında tüm yöntemler değerlendiridiğinde %30,08 ile polip ilk sırayı almaktadır. AUK’ ya neden olan patolojik durumlardan polibi sırasıyla %18,58 ile myoma uteri, %16,81 ile endometrial hiperplazi, %2,65 ile endometriyum karsinomu izlemiştir. % 7.96 luk bir hasta grubunda ise polip ve myom bir arada saptanmıştır. AUK şikayeti ile başvuran hastalarımızın % 23.89’nda ise herhangi bir organik problem ortaya konamamıştır. TVUSG nin uterin lezyonları saptamada sensitivitesi % 52, spesifitesi % 72, pozitif tanısal değeri % 82, negatif tanısal değeri % 59, total tanısal değeri % 67 olarak bulunmuştur. Histeroskopinin uterin lezyonları saptamadaki sensitivitesi % 90, spesifitesi % 91, pozitif tanısal değeri % 96, negatif tanısal değeri % 90, total tanısal değeri % 93 olarak bulunmuştur. D&C için bu değerler sırası ile % 87, % 100, % 100, % 66, % 77 dir.

Sonuç: Histeroskopinin uterin lezyonları saptamadaki değeri TVUSG’ den yüksek bulunmuştur. D&C’ nin uterin lezyonları belirlemedeki spesifitesi ve pozitif tanısal değeri TVUSG’ den ve histeroskopiden yüksektir. Endometrium karsinomu tanısında TVUSG, histeroskopi ve D&C ye göre düşük sensitivite ve spesifiteye sahiptir. D&C ve histeroskopi % 100 sensitif ve spesifiktir.

Anormal uterin kanama; endometrial karsinoma; histeroskopi; ultrasonografi