Amaç: Çocuklardaki idrar yolu enfeksiyonu (İYE), kronik böbrek yetmezliğinin (KBY) ülkemizde ve gelişmiş ülkelerde önemli bir nedenidir. Bu soruna tıbbi çözümlerle birlikte sağlık yönetim bilimlerinin de katkısı gerekmektedir. Bu çalışmanın amacı 0-30 aylık çocuklarda İYE'lerin kontrolü programı çalışmasının sonuçlarını, organ ihtiyacının azaltılması yönünde, proaktif yönetim yaklaşımıyla tartışmaktır.

Materyal ve Metod: Çalışma, İzmir ilindeki 264 (%100) birinci basamak sağlık kurumunda, bir yıllık süre için planlanmış ve gerçekleştirilmiştir. Tanımlayıcı kesitsel bir çalışmadır. Bu kurumlara aşı için 9. ve 16. ayda aşı için başvuran tüm çocuklar hedef gurup olarak belirlenmiştir.

2005-2006 yıllarında ildeki birinci basamak sağlık kurumlarına, aşı için başvuran 0-30 aylık çocuklar İYE yönünden değerlendirildi. Çocukların idrar örnekleri; daldırma çubukları ile lökosit, nitrit, protein, kan ve glukoz parametreleri yönünden değerlendirilerek herhangi bir parametrenin pozitif bulunması halinde olgular ileri incelemeye alındılar. Veriler sağlık kurumlarının aylık çalışmaları ile bilgisayar ortamında gönderildi ve frekans analizi ile değerlendirildi.

Bulgular: Toplam 16908 (9080 erkek, 7828 kız) çocuk değerlendirildi. Yaş ortalaması 15.6±13.4 (0-30) aydı. Sağlık ocaklarındaki ilk değerlendirmede, 14098 (%83.4) idrar sonucu normal, 2810 (%16.6) idrar sonucu ise pozitif olarak saptandı. Pozitif bulgu saptanan olguların 1096'sı ileri değerlendirilmeyi kabul etmiş ve bunların da 543'ünde (%49.5-%3.2) İYE, vezikoüreteral reflü, hematüri veya asemptomatik proteinüri bulundu.

Sonuç: Proaktif yönetim anlayışı, çocuklarda böbrek nakline gidebilecek İYE'larını önlemede etkin olarak kullanılabilir. Sorun, tıbbi çözüm gerektirdiği kadar sağlık yöneticileri ve politika yapıcıları tarafından da çözüm üretilmesi gereken bir konudur.

Proaktif yönetim İdrar yolu infeksiyonu Organ transplantasyonu