Amaç: Son yıllarda genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) üreten mikroorganizmalar sadece hastane kökenli üriner sistem enfeksiyonlarından (ÜSE) değil aynı zamanda toplum kökenli ÜSE’den de sorumlu olmaktadır. Bu çalışmada GSBL üreten Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae ile oluşan toplum ve hastane kökenli ÜSE’de risk faktörleri, ayaktan ve yatan hastalarda farklı tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Materyal ve Metot: Bu çalışmada 1 Ocak 2012-31 Aralık 2013 tarihleri arasında Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde GSBL üreten E.coli ve K.pneumoniae ile oluşan ÜSE nedeniyle takip edilen 200 hastanın verileri dosya taramasıyla değerlendirildi.
Bulgular: Toplum kökenli enfeksiyonu olan hastalar ile hastane kökenli enfeksiyonu olan hastaların altta yatan hastalık durumu, önceden antibiyotik kullanım öyküsü, üriner kateterizasyon öyküsü, son 6 ay içinde hastanede yatış öyküsü açısından karşılaştırılmasında hastane kökenli enfeksiyonu olan hastalarda bu özellikler daha sık bulundu. Yatarak verilen tedaviler değerlendirildiğinde imipenemin hastane kökenli enfeksiyonlarda daha sık kullanıldığı, ayaktan verilen tedavide ise fosfomisin ve nitrofurantoin kombinasyonunun toplum kökenli enfeksiyonlarda daha sık kullanıldığı belirlendi.
Sonuç: Altta yatan hastalık varlığı, son bir ay içinde antibiyotik kullanım öyküsü, hastanede yatış öyküsü ve üriner kateterizasyon hastane kökenli ÜSE’lerde GSBL üreten mikroorganizmalar için öne çıkan risk faktörleri olarak bulundu. Bu enfeksiyonların tedavisinde ilk seçenek olarak karbapenemlerin tercih edildiği görüldü. Klinik ve laboratuvar bulgulara göre ayaktan tedavi verilmesi planlanan hastalarda fosfomisin ve nitrofurantoin kombinasyonunun GSBL üreten E.coli ve K.pneumoniae ile oluşan ÜSE’lerin ayaktan tedavisi için iyi bir alternatif olabileceği görüldü.

Nozokomiyal Toplum kökenli GSBL Ecoli Kpneumoniae